50例高血壓病人的精心護理體會

曹長華

(黑龍江省農墾總局建三江人民醫院 156300)

高血壓是一種高發病率、高并發癥、高致殘率的疾病，嚴重威脅著人們的身體健康和生活質量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認識高血壓病的預防知識，對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。我科于2012—2013年共收治高血壓病患者50例，通過對患者實施有效的積極治療和精心護理，取得了良好的效果。現報告如下。

1 臨床資料

本組病例50例，其中男29例，女21例;年齡最大88歲，最小35歲;發病時間0.5天－35年，合并腦梗塞22例，腦出血2例，冠心病26例，腎衰2例。經過積極治療與精心的護理，患者血壓控制良好。

2 護理措施

2.1 適當休息休息對于高血壓患者非常重要，尤其是在緊張的工作當中更要安排好自己的休息時間。對血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現者應充分休息。通過治療血壓穩定在一般水平、無明顯臟器功能損害者，除保證足夠的睡眠外可適當參加力所能及的工作，并提倡適當的體育活動，如散步、做操、打太極拳等，不宜長期靜坐或臥床。嚴重高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需住院治療觀察。

2.2 飲食鹽和膽固醇的攝入量都要合理的控制，避免血壓的升高。多食含維生素、蛋白質的食物，適當控制食量和總熱量，以清淡、無刺激的食物為宜。忌煙酒，多吃新鮮蔬菜及水果，預防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量。

2.3 應用藥物治療的護理

2.3.1 目前抗高血壓藥物主要為利尿劑、β－受體阻滯劑、Ca2+通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、α－受體阻滯劑。利尿劑是通過排鈉利尿降低血容量達到降壓目的。利尿劑應用不當可致電解質紊亂、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、血脂代謝紊亂;β－受體阻滯劑可抑制心肌收縮力，延長房室傳導時間，老年人β－受體功能降低，可引起低血糖、心率減慢、支氣管痙攣、末梢循環障礙，因此不宜單獨使用，應用時應注意觀察患者的心率、呼吸、血糖等變化，是否有心動過緩;Ca2+通道阻滯劑可使交感神經反射性增強，導致頭痛，面部潮紅，下肢浮腫，心動過速，使用過程中還可引起體位性低血壓等不良反應;轉換酶抑制劑對頑固性高血壓的降壓效果明顯，但部分患者可出現血鉀升高、粒細胞降低、膜性腎病、蛋白尿和急性腎功能衰竭。血管緊張素轉換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管性水腫。患者應用此藥時應隨時監測血常規、尿常規，如有異常，告知醫生，及時調整藥物劑量;α－受體阻滯劑可引起直立性低血壓等不良反應。

2.3.2 用藥注意事項 降壓藥物的使用從小劑量的開始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用藥期間指導病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重;外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起外傷。

2.4 注意病情如果出現高血壓患者血壓急劇升高，同時患者出現頭痛、嘔吐等癥狀時，應考慮發生高血壓危象的可能，立即通知醫師并讓患者臥床、吸氧，同時準備快速降壓藥物、脫水劑等，如患者抽搐、躁動，則應注意安全。

2.5 心理護理心情對高血壓患者也很重要，要了解他們的性格和愛好，從而更好的對患者進行護理，根據患者不同的性格特征給予指導，訓練自我控制的能力，同時指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。減輕壓力，保持心理平衡，長期的抑郁或情緒激動，急劇而強烈的精神創傷可使交感－腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，指導患者學會自我調節，減輕精神壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態。護理人員要了解老年患者的性格特征及有關社會心理因素進行心理疏導，教會患者訓練自我控制能力，對于易激動的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的休養環境。

3 小結

高血壓是最常見的心血管疾病，常引起心、腦、腎等臟器的并發癥，嚴重危害人類的健康。正確指導高血壓病人了解高血壓的知識，合理飲食、適當活動、調整良好心態、堅持合理的用藥等綜合性治療，護理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響，對提高患者的生命質量，具有深遠的意義。