重癥肌無力手術后的護理體會

李 倩 鄭 娥 孫國芳

(山東省萊州市人民醫院 261400)

重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，主要表現為眼瞼下垂，四肢無力且晨輕晚重，吞咽困難等，與胸腺異常增生關系密切(近80%重癥肌力量患者表現為胸腺增生或胸腺瘤)。其治療方法包括藥物治療和外科治療，胸腺摘除術是治療重癥肌無力首選方法，為防止肌無力危象發生，先將其手術前后的護理總結如下。

1 臨床資料

本組患者12例，其中男7例，女5例，年齡15－45歲。

2 術前護理

2.1 心理護理術前及時了解患者的心態，針對不同情況向患者及家屬介紹手術的優缺點、手術的基本操作步驟，消除患者顧慮積極配合手術，確保術后順利康復。

2.2 術前準備配合做好必要的術前準備及各項檢查，了解有無手術禁忌癥。

3 術后護理

3.1 保護呼吸道通暢術后可采取平臥位，或將床頭抬高30－60度，以利肺部氣體交換。應經常給患者拍背，手掌呈杯狀，從上至下、從外向內，促使痰液排出。痰粘者可使用超聲霧化吸入。

3.2 加強營養患者因吞咽功能障礙，往往伴有不同程度營養不良，及脫水、低鈉、低鉀或代酸，致呼吸機功能減退，肺活量下降。因此患者術后應加強營養的補充，術后2－3天可進流質飲食，一周后可進普通飲食。飲食應清淡營養，高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主。無法進食患者可考慮靜脈營養支持，但易造成腸粘膜萎縮，甚至影響肝臟功能，應盡量通過腸道來吸收營養。

3.3 術后活動患者術后應盡早下床活動，可以預防并發癥的發生，改善呼吸循環功能。一般術后1－2天，患者可在家屬協助下在床旁站立或坐在椅子上，術后三天，患者可扶著墻在室內行走5－10米，逐漸增加活動量。如果患者活動后又心動過速，氣急、出汗等癥狀，應停止活動，臥床休息。另外要保證充足的睡眠，養成良好的心態，保持情緒穩定。

4 出院指導

要適當運動，循序漸進，避免長久進行耐力性運動，不斷摸索適合自己的運動方式，要有適宜的運動環境，鍛煉時注意自我保護，避免摔倒。