手舟狀骨骨折直接數字化X線與傳統X線攝影對比分析

艾 英

(武漢市蔡甸區張灣街衛生院 430100)

舟狀骨近側缺血性壞死的機率高，所以，早期發現、早期治療對舟狀骨骨折的愈合尤為重要。作者通過對DR碟位片與普通X線攝影對比分析，旨在為臨床早期診斷、治療提供可靠的依據。

1 材料與方法

1.1 對象 搜集我院2009年12月-2012年12月以來100例行手舟狀骨DR檢查的患者，其中男性58例，女性42例，年齡4-76歲，平均40歲。腕部有外傷史95例，其他病史5例。外傷患者腕部不同程度腫脹，功能受限。采用舟狀骨蝶位(腕關節后前位，并向尺側偏斜)DR拍片并進行灰階調協、局部放大、組織均衡、銳化、柔化等圖像后處理。同時抽取其中30例患者進行普通X線檢查作為對照。

1.2 診斷方法及標準對所有手舟狀骨影像進行分析。手舟狀骨骨折以發現骨折線為診斷依據，有明顯壓痛但未發現骨折線的按無骨折計算。

1.3設備 使用PHILIPS雙板DR系統，AGFA5500激光打印機與AGFA干式醫用膠片，島津500mA普通X線機，島津自動洗片機，KodakX線膠片。

2 結果

30例患者進行普通X線及DR檢查進行對比分析，結果表明DR攝影組的圖像質量顯示率高于普通X線攝影組。DR攝影組30例手舟狀骨影像確診骨折18例;X線平片發現骨折11例，疑似2例，漏診5例。DR攝影組骨折檢出率高。

3 討論

3.1 DR的成像原理及特點:DR技術是指在專用的計算機控制下，直接讀取感應介質記錄到的X線影像信息，并以數字化圖像方式記錄和重放。DR的主要特點，具有較高的空間分辨率;較其它成像方式更能清晰顯示細節;曝光寬容度大，條件為自動曝光(AEC)，受檢者照射劑量低［1］;DR的后處理功能強大豐富。在影像后處理站可以根據需要調節不同的圖像進行打印。DR后處理有灰階調節、組織均衡、軟組織調諧、細微增強控制、噪聲抑制輔助有圖像放大邊緣切割等處理方法對原始圖像進行處理［1］，使圖像達到最佳的效果，從而滿足臨床需要。

3.2 非甲級片因素探討影響 DR圖像質量的因素頗多，本組研究中出現多例非甲級片，其主要原因探討如下(1)曝光參數:攝片條件選擇不恰當，雖然數字攝影系統曝光寬容度明顯高于普通攝影，但準確的X線曝光量仍然是正常發揮圖像后處理功能的基礎和保證。如果攝影劑量過大或過小，超過一定的范圍，都會使后處理技術的調整范圍縮小，出現噪聲甚至斑點及對比度下降，使圖像質量下降［3］。DR攝影中，當X線照射量不夠大，X線探測器未能接受足夠的X線時，產生的數字化圖像噪聲較多，影響影像的清晰度，從而影響X線診斷。(2)后處理技術即窗寬、窗位調節不好，數字化成像圖像后處理，可以通過調節圖像的窗寬、窗位使圖像對比度達到最佳狀態［4］。(3)機器性能:數字圖像質量的優劣與機器的性能和設備參數的穩定有關，除一般X線機共有的X線管焦點大小、機器結構的精度等因素影響圖像質量外，數字圖像的質量，也與矩陣大小、圖像基礎模糊度、位深及噪聲有關［4］。

3.3 普通X線成像的不足普通X線成像采用屏-膠片成像，其曝光范圍狹窄，要想得到良好的骨結構就得加大照射條件，但軟組織不能良好的顯示。傳統X線圖像質量受各種因素的影響(1)條件不當可造成圖像質量下降，重復照射即增加了患者的輻射量又增加廢片率。(2)增感屏老化可導致感光率下降直接影響圖像質量。(3)普通X線攝影散射線量大導致圖像質量灰霧度大。(4)暗室操作不當亦直接影響圖像質量。

［1］ 朱昆明，劉培進.數字攝影DR應用探討［J］.醫用放射技術雜志，2009，5(11):45-46.

［2］ 李秀鳳，劉英峰.直接數字化X線攝影在胸部外傷診斷中的應用［J］.中國民康醫學，2008，20(16):123-124.

［3］ 杜天會，劉志，石東.直接數字化X線攝影對正常人肋間隙的重新評價［J］.中華現代影像學雜志，2012，2(2):27-28.

［4］ 劉克偉，蔡日新，蔡勛，等.淺析影響DR照片質量因素及防范措施［J］.醫療衛生裝備，2005，26(8):53-54.