靜脈滴注左氧氟沙星致不良反應的分析及護理

盧狄娟

(江蘇省南京浦鎮車輛廠醫院 210031)

左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，它的主要作用機制為抑制細菌DNA旋轉酶(細菌拓撲異構酶Ⅱ)的活性，阻礙細菌DNA復制。本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點。給藥方便，臨床應用廣泛。主要用于呼吸系統疾病、泌尿系統疾病、胃腸疾病等，但其不良反應較多，故在臨床上應合理用藥，密切觀察患者，加強監測，精心護理，預防和減少不良反應的發生。對我科2010年05月－2013年12月42例靜脈滴注左氧氟沙星出現的不良反應進行分析，并就采取的相應護理報告如下。

1 臨床資料

42例患者，男22例，女20例，年齡20－70歲。注射局部皮膚瘙癢和靜脈炎30例，惡心嘔吐4例，胃腸道反應及局部皮膚瘙癢4例，低血糖1例，中樞神經系統不良反應1例，腹瀉及局部皮膚瘙癢2例。不良反應持續時間為5min－30min，分別經吸氧、減慢滴注速度、進食、平臥、抗過敏等處理后，不良反應減輕或消失;4例因嚴重不良反應而停止用藥。

2 護理啟示

2.1 嚴格控制輸液速度為防止因輸液速度過快而使短時間內血液濃度過高及局部血管刺激性疼痛，100 ml左氧氟沙星液體以30－40滴/min速度滴注，約50－70 min滴完。

2.2 用藥前詳細詢問患者有無過敏史用藥前詳細詢問患者有無藥物及其他過敏史，告知病人用藥期間避免各種光照，特別是日光暴曬。如果出現藥物疹、風疹團、顏面潮紅、局部紅腫等過敏反應時立即停藥，給予抗組織胺藥或糖皮質激素類藥。如發現過敏性休克，立即搶救。

2.3 加強巡視，密切觀察護士應加強巡視，有序安排輸液患者的座位和床位，年老體弱者安置在搶救室、治療室附近，便于觀察和緊急處理。密切觀察患者用藥反應及病情變化，發現異常及時報告醫生并處理。輸液完畢，囑患者留觀15－30min后離開。

2.4 做好用藥指導用藥前向病人解釋藥物的作用和不良反應，以減少消化道不良反應的發生。如出現消化道嚴重癥狀時停用本藥。

2.5 加強局部靜脈護理計劃選擇血管進行穿刺，輸液過程中若沿靜脈走向皮膚呈紅色線狀，并伴局部癢感時，應減慢輸液速度。穿刺部位注意保暖以減少藥液對血管壁的刺激，勿用力搔抓，以免抓傷皮膚引起破潰感染。出現靜脈炎時，抬高制動患肢，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷，每日2次，每次20 min。

2.6 神經系統損害的護理近年來文獻多有左氧氟沙星導致神經系統損害的報道，機制可能與分子中含氟，具脂溶性，能透過血腦屏障進入腦組織，導致中樞神經系統興奮性增高有關［1］。因此當患者出現頭痛、頭暈等神經系統癥狀時，囑其臥床休息，同時告知患者在用藥期間避免駕駛、機械操作或或高空作業，以防發生意外。

2.7 飲食護理 用藥期間告訴患者避免空腹輸液，輸液前一定要進食，吃易消化食物，避免吃產氣食物，如:土豆、紅薯等;多吃水果、蔬菜，如出現消化道嚴重癥狀時停用本藥。

2.8 健康宣教通過院報、宣傳欄、講座等途徑向患者及家屬宣傳輸液知識、藥物知識、疾病知識，交待藥品的不良反應知識及相應的自救措施，提高患者自身防護能力積極配合治療護理。

3 小結

左氧氟沙星抗菌譜廣，臨床上應用較廣，但因其不良反應發生較多且具有一定的特點，應引起足夠的重視。在輸液過程中，嚴格執行循證醫學用藥原則，加強用藥前健康指導及輸液觀察與巡視是確保用藥安全，是有利于藥物不良反應轉歸的關鍵。

［1］孫忠實.藥物代謝與合理用藥［J］.中國藥學雜志，2001，36(1):60－61.