糖尿病的治療建議

王洛金

(黑龍江省農墾總局九三管理局七星泡農場衛生科 161435)

糖尿病是一種常見的有遺傳傾向的內分泌代謝病。是由于胰島素分泌絕對或相對不足而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝雜亂的一種慢性病。

1 心理治療

很多人認為糖尿病的治療主要是飲食，運動以及藥物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩定的情緒有利于維持病人內在環境的穩定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態和對疾病的態度應該是在醫生正確指導下，發揮主觀能動性，學習防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點，有堅強的信心和毅力，認真治療而不緊張，堅持不懈的進行合理的飲食、體力活動，勞逸結合。總之，通過心理治療的配合，達到有效的控制和防治糖尿病的目的。

2 空氣負離子療法

空氣負離子療法是一種自然療法，運用空氣負離子對人體的有效作用對身體進行全面的理療。負離子能直接消除活性氧自☆由基，抑制脂質的氧化等，也能改善SOD酶活性，調節植物神經系統，改善體內酸性環境，從而增強Na+/H+通道，促進葡萄糖進入細胞，改善細胞內糖代謝等，對糖尿病的治療非常有益。醫學研究表明只有小粒徑的負離子才易于透過人體血腦屏障發揮生物效應。

3 飲食治療

飲食對糖尿病有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無并發癥、采用何種藥物治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。

4 運動治療

運動療法是依據患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰勝疾病，恢復健康的有效方法。在糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。

5 藥物治療

主要有口服降糖化學藥、胰島素、中藥三大類。

5.1 口服降糖化學藥(1)磺酰脲類:主要通過促進胰島素分泌而發揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細胞去極化，Ca2+內流，誘發胰島素分泌。此外，還可加強胰島素與受體結合，解除受體后胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強。常用的藥物有:格列吡嗪，格列齊特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。(2)雙胍類:本類藥物不刺激胰島素β細胞，對正常人幾乎無作用，而對糖尿病人降血糖作用明顯。不影響胰島素分泌，通過促進外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生，降低肝糖原輸出，延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。常用藥物有:二甲雙胍。(3)α糖苷酶抑制劑:競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4－糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐后血糖。常用藥物有:阿卡波糖，伏格列波糖。(4)胰島素增敏劑:通過提高靶組織對胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質代謝，能有限降低空腹及餐后血糖，單獨使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖藥合用，產生明顯的協同作用。(5)非磺酰脲類促胰島素分泌劑:是一新型口服非磺酰脲類抗糖尿病類藥物，對胰島素的分泌有促進作用，其作用機制與磺酰脲類藥物類似，但該類藥物與磺酰脲受體結合與分離均更快，因此能改善胰島素早時相分泌，減輕胰島β細胞負擔。常用藥物有:瑞格列奈。

5.2 胰島素

5.2.1 普通胰島素 由動物胰腺提取的胰島素，可引起過敏反應、脂質營養不良及胰島素耐藥，不宜長期使用。

5.2.2 基因工程胰島素由非致病大腸桿菌加入人體胰島素基因而轉化生成，其結構、化學及生物特性與人體胰腺分泌的胰島素完全相同。與動物胰島素相比，不易引起過敏反應和營養不良。

5.2.3 低精蛋白鋅人胰島素(諾和靈 N。優泌林N):通過基因重組技術，利用酵母菌產生的生物合成人胰島素，為中效胰島素制劑。用于中、輕度糖尿病，治療重度糖尿病患者可與正規胰島素合用，使作用出現快而維持時間長。

5.2.4 中性可溶性人胰島素(諾和靈R。優泌林R):又稱中性人短效胰島素，結構與天然的人胰島素相同，可減少過敏反應，避免脂肪萎縮及避免產生抗胰島素作用。血液中胰島素的t1/2僅幾分鐘，因此胰島素制劑的時間作用曲線完全由其吸收特性決定。

5.2.5 雙時相低精蛋白鋅人胰島素(預混人胰島素，諾和靈30R，諾和靈50R，優泌林30R):為可溶性胰島素和低精蛋白鋅胰島素混懸液，以諾和靈30R為例，含30%可溶性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素。可用于各型糖尿病患者。

5.2.6 門冬胰島素(諾和銳)為一快速作用的胰島素類似物，與人胰島素相比，其氨基酸發生了改變，阻斷了胰島素之間的相互作用，使六聚體和二聚體能迅速地解離為單體而有效地吸收，迅速發揮降糖作用，不需在之前很久就注射，提高了治療的靈活性。

5.3 中藥中藥降糖作用不如西藥，但中藥改善患者臨床癥狀，控制糖尿病慢性并發癥以及輔助降血糖作用明確，常用的單味中藥有地黃、桑白皮、人參、知母、黃連等，中成藥有玉泉丸、消渴丸(注意:其中含格列本脲)，參芪降糖片等。