老年癡呆的預防及早期護理干預分析

范 盛

（寧波市海曙區西門望春社區衛生服務中心 浙江 寧波 315010）

老年癡呆癥是發生在老年期，因患者腦功能障礙而引起的持續性和獲得性智能損害綜合征，主要臨床表現為判斷力、記憶力、注意力、抽象思維能力、計算力、語言功能衰退，情感和行為發生障礙，甚至喪失獨立生活的能力。近年，我國阿爾茨海默病協會的研究發現，65歲以上的老人中有6.6%患有老年癡呆癥［1］。老年癡呆的病因目前尚無定論，有學者認為與腦變性疾病、遺傳因素、鋁中毒、神經遞質的改變、腦的外傷、內分泌疾患、腦血管病、腦感染性疾病等因素相關［2］。目前臨床對于老年癡呆癥的治療尚無逆轉疾病進展的藥物，所以做好社區居民的健康指導及盡早的進行護理干預，對老年癡呆的預防和提高老年癡呆病人的生活質量有重要意義。

1 預防

1.1 健康教育：首先要對中老年人的一般情況進行了解，以評估其對疾病的認知情況，再結合患者的文化水平給予其恰當的健康指導，使其了解老年癡呆癥的病因、病理、臨床表現、不良的預后，及可能對自身和家屬產生的不良影響，才能提高患者防治疾病的積極性，做到早預防、早發現、早診斷、早治療。

1.2 養成良好的生活習慣：老年人生活起居飲食應有規律（定時、定量、高維生素、高蛋白、低鹽、低熱量、低脂肪、戒煙、戒酒），生活環境干凈空氣清新，保證睡眠質量；可根據個人情況選擇參加戶外活動、散步、鍛煉、跑步、太極拳、做操等運動［3］；培養多種興趣，豐富生活，例如可參加釣魚、下棋、書法、繪畫、跳舞、看報等活動，多參加友誼的社會活動，可強化老年人思維，使腦部血液循環和細胞的新陳代謝加快；建議老人不脫離家庭，不脫離社會，多與子女在一起，并廣泛接觸社會，有益于維護腦力。

1.3 防治原發病：癡呆為一臨床綜合證，無特異病因。因此在診斷前應明確患者病因，如代謝性癡呆、血管性癡呆、中毒性癡呆等，癡呆患者中約有19%一40%是可以治療的［4］。若原發病的得到盡早的治愈或好轉，患者的癡呆癥也可有不同程度的恢復好轉。近年來，隨著人民生活水平的提高，飲食、環境及老年人自身器官衰退等因素，老年人高血壓、高血脂、動脈硬化的發生率也逐年升高，因此老年人應加強保健意識，推遲和延緩腦細胞衰老，保護神經細胞，以預防疾病的發生。

2 早期護理干預

2.1 安全護理：老年癡呆患者由于行動遲緩、智力障礙、反應遲鈍等原因，極易發生走失、跌傷、燙傷等意外事故，意外事故是老年癡呆患者致傷、致殘甚至致死的主要原因之一，因此安全護理顯得尤為重要。老年性癡呆患者應有專人進行照顧；盡量讓患者穿防滑鞋，保持地面無障礙物、干燥，避免其跌倒，并要叮囑患者有防跌倒的意識；患者飲食應選擇無刺無骨的食物，吞咽困難的患者選擇鼻飼流質，以防嗆食窒息；易走失的患者，應避免其單獨外出；患者睡覺要使用有護欄的床，以防其睡覺時發生墜床；患者洗澡時，應幫其調好水溫，最好有人幫助，以免燙傷；患者的藥品要妥善保管，每次服藥應按服藥量給患者發放藥物，并看著患者將藥服下，避免其藏藥、不服藥等情況的發生。

2.2 心理護理：患者抑郁、焦慮、煩躁和行為退縮均可使患者智力衰退加重，因此，護理人員選擇恰當的語言或非語言交流技巧來有效的來鼓勵、安慰患者，使患者樹立戰勝疾病的信心對疾病進展的延緩十分重要［5］。老年癡呆患者在疾病各期都會出現某些心理障礙及心理問題，易出現疲乏感、焦慮、人格障礙、暴躁、依賴性強、不愛清潔、多疑、自私、欣快、幼稚、哭笑無常等，醫護人員需細心觀察患者的內心活動及思想動態，對患者存在或者潛在的護理問題給予及時的解決，采用有效的心理疏導方法，使患者保持的心態平和、愉悅，以避免較大的情緒波動。

2.3 生活護理：關注氣溫的變化，及時為患者增減衣物，定時室內通風，定期清洗被褥；保持患者的個人衛生，定期給患者洗頭洗澡，按時洗漱，勤剪指甲，勤換內衣。對于長期臥床的患者，應定期幫助其翻身、拍背，以預防發生褥瘡。多數的老年癡呆患者有睡眠障礙，其需要安靜的睡眠環境，入睡前可給患者溫水泡腳，并禁止患者喝咖啡及濃茶等，以有效的保證患者的睡眠質量。嚴重失眠的患者，可適量使用輔助人眠的藥物［6］。

2.4 功能訓練：記憶訓練是指一系列提高記憶能力的技術，幫助患者形成與目前記憶功能相適應的觀念，通過放松性練習控制影響記憶功能的變量［7］。定時給患者進行記憶力訓練，刺激其記憶力，鼓勵患者多看報、看書、看電視等，讓其接受外界的各種刺激，減緩其智力衰退的進展，延緩病情惡化。多數老年癡呆患者均有語言功能障礙，患者不能準確的表達自己的心理訴求，護理人員在護理過程中應細心認真的觀察，以了解患者所反映出來的意思。

［1］ 常素英，趙 娜.淺談老年癡呆患者的預防與護理［J］.按摩與康復醫學，2012，11（3）：232-233

［2］ 張麗華，張付英，李桂榮 老年癡呆患者的護理干預［J］.中國實用醫藥，2011（10）：93-94

［3］ 于麗萍.老年癡呆早期預防及護理［J］.中國中醫藥咨詢，2011，3（10）：235-236

［4］ 盛樹力.老年癡呆及相關疾病［M］.北京：科學技術文獻出版社，2006，38-39

［5］ 趙莉萍，鮑群.老年患者的心理護理.中華實用中西醫雜志，2005，18（15）：595-597

［6］ 張振馨，陳霞，劉協和，等.北京、西安、上海、成都地區癡呆患者衛生保健現狀調查［J］.中國醫學科學學報，2004，6（2）：116-121

［7］ 丁艷萍，張雪梅.專科護士干預對老年癡呆患者康復的影響［J］.現代護理，2007，13（27）：2610-2611