護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭中的應(yīng)用研究

殷鳳杰

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院 遼寧 沈陽 110000）

心力衰竭是臨床常見的疾病。心力衰竭狀態(tài)持續(xù)時間較長稱為慢性心力衰竭。慢性心衰患者運動耐力下降，出現(xiàn)乏力、呼吸困難等，體液潴留還會引發(fā)腹部水腫和腿部水腫等，嚴(yán)重患者會并發(fā)心功能不全、心臟擴(kuò)大等［1］。現(xiàn)搜集2012年4月-2013年4月我院接收的慢性心力衰竭84例患者，對其護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，并將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：搜集2012年4月-2013年4月我院接收的慢性心力衰竭84例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。全部患者均未有腦損傷、精神病史、智力障礙和意識障礙等。甲組中男患者和女患者分別為25例、17例，共42例，平均年齡為（57.62±5.51）歲，平均病程為（8.56±2.24）年，10例心肌病，其中2例肥厚型，5例擴(kuò)張性，3例缺血性；14例冠心病，8例風(fēng)濕性心臟病，10例冠心病。乙組中男患者和女患者分別為24例、18例，共42例，平均年齡為（57.52±5.45）歲，平均病程為（8.45±2.23）年，9例心肌病，其中2例肥厚型，4例擴(kuò)張性，3例缺血性；15例冠心病，7例風(fēng)濕性心臟病，11例冠心病。甲組和乙組患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對甲組42例患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)反復(fù)叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時服藥，合理作息，可以根據(jù)自己的病情程度和身體狀況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運動，飲食以清淡為主，禁忌煙酒，多吃水果，禁忌油膩、辛辣食物，叮囑患者一旦身體出現(xiàn)不適應(yīng)及時報告。對乙組42例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)的方法如下：（1）為患者創(chuàng)造一個安靜、干凈、整潔的病房環(huán)境，定期對室內(nèi)進(jìn)行消毒、開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)溫度不宜過高或過低。（2）很多患者由于疾病帶來的不便易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁的情緒，甚至過于擔(dān)心疾病造成極大的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力，不利于身體恢復(fù)。少數(shù)患者進(jìn)入陌生的醫(yī)院環(huán)境和病房環(huán)境，更易使不安情緒和心理負(fù)擔(dān)加劇，對疾病過于恐懼和擔(dān)心，不能積極配合治療。應(yīng)當(dāng)熱情的向患者及家屬介紹自己，與患者建立親密的友好關(guān)系。通過聊天的方式對患者的不安情緒和心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行充分了解，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解不良的情緒及壓力。向患者及其家屬簡單介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、醫(yī)院制度等，增加患者的親切感，促使患者積極配合治療。（3）提倡患者采取半坐臥位，緩解心臟負(fù)擔(dān)，減輕呼吸困難帶來的不適。為了防止出現(xiàn)壓瘡，必須定期對患者進(jìn)行翻身。（4）為了提高患者對疾病基礎(chǔ)知識的認(rèn)識和了解，必須對患者進(jìn)行基礎(chǔ)知識的宣傳和教育，向患者及其家屬講解慢性心衰的臨床表現(xiàn)、病因、治療方法和并發(fā)癥等，使患者及家屬認(rèn)識到慢性心衰的可控性，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑合理用藥，不能自主減量、加量等。（5）為患者合理搭配營養(yǎng)，做到營養(yǎng)均衡、少食多餐，以低熱量、低鹽、易消化、低脂為主，多吃新鮮的水果和蔬菜，禁忌煙酒，禁忌油膩、辛辣食物。

對甲組和乙組患者進(jìn)行六分鐘步行試驗，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。無效：患者出現(xiàn)跌倒、暈厥等，不能完成試驗，心衰發(fā)作。顯效：患者出現(xiàn)心慌、氣喘、心悸和乏力等，仍能完成試驗，未出現(xiàn)心衰。有效：患者未出現(xiàn)跌倒、暈厥、心慌、氣喘、心悸和乏力等，能順利完成試驗，未出現(xiàn)心衰。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組42例患者治療總有效率為90.48%，其中4例無效，占9.52%；23例顯效，占54.76%；15例有效，占35.71%。乙組42例患者治療總有效率為100%，其中0例無效，14例顯效，占33.33%；28例有效，占66.67%。乙組患者的治療總有效率高于甲組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心肌病、心肌梗死、炎癥和血流動力學(xué)負(fù)荷過重都會引起心肌結(jié)構(gòu)改變、心肌功能改變和心肌損傷，從而引發(fā)心力衰竭［2］。慢性心力衰竭是指心力衰竭狀態(tài)持續(xù)時間較長。慢性心衰的臨床治療具有長期性、持續(xù)性，患者必須長期堅持治療，才能改善臨床癥狀，抑制、延緩心肌重構(gòu)機(jī)制的發(fā)展，從而降低死亡率，提高日常生活質(zhì)量［3］。護(hù)理干預(yù)對長期接受治療的慢性心衰患者具有極大的重要性和必要性。護(hù)理干預(yù)包括對患者及其家屬的健康教育、心理疏導(dǎo)、合理搭配營養(yǎng)和合理用藥等［4］。通過護(hù)理干預(yù)，可以提高患者對疾病基礎(chǔ)知識的認(rèn)識和了解，減輕患者緊張、焦慮的情緒和恐懼的心理問題，使患者及其家屬對疾病有正確的認(rèn)識，雖然不能得到治愈，但只要長期堅持治療，就能控制疾病進(jìn)一步發(fā)展。在本文研究中，對乙組例慢性心衰患者給予護(hù)理干預(yù)，治療總有效率為100%，甲組治療總有效率為90.48%，表明護(hù)理干預(yù)有極大的應(yīng)用價值。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者給予護(hù)理干預(yù)，治療總有效率較高，護(hù)理效果較好，值得推廣。

［1］ 趙英閣.護(hù)理干預(yù)在冠心病慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2012，14（15）：58-59

［2］ 李媛娟.護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用［J］.湘南學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）.2013，16（17）：45-46

［3］ 薛文莉，張承賢.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012，16（19）：42-43

［4］ 楊蕓，沈吉梅，陳泳.臨床護(hù)理路徑在慢性心力衰竭中的護(hù)理效果［J］.護(hù)理實踐與研究.2012，19（20）：71-72