糖尿病足的病因及護理對策探討

李紅梅

（山西省運城市衛校附屬醫院心內科 山西 運城 044000）

由神經末梢病變以及下肢供血不足、細菌感染等原因產生的糖尿病足困擾著許多糖尿病患者。足部疼痛伴隨皮膚潰瘍、壞死等均是其臨床表現，為患者帶來極大的痛苦。為一種可導致患者殘疾的慢性糖尿病并發癥［1］。也是造成糖尿病患者非外傷性截肢的主要原因之一。對于該威脅性極大的疾病，應全面分析病因，并采取針對性的護理對策。本文對糖尿病足的病因進行探討，并針對病因實施針對性的護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2010年12月-2013年11月收治的糖尿病足患者44例，其中男18例，女26例，年齡在35-85歲，平均年齡（60.2±8.9）歲，病史3-40年，平均病程（21.7±6.1）年；入院空腹血糖9.2-31.0 mmol／L，平均空腹血糖（16.4±2.2）mmol／L；合并糖尿病腎病15例，占34.09%，高血壓病20例，占45.45%，冠心病4例，占9.09%，腦梗

死5例，占11.36%，視網膜病變10例，占22.73%；所有患者均經檢查，符合WHO糖尿病診斷標準，確診為糖尿病足。根據糖尿病足的Wagner分級將其分為0級、I級、II級、III級、IV級、V級，0級（0例）：有發生足潰瘍的危險因素存在，但無潰瘍；I級（6例）：皮膚淺表出現潰瘍，但并未出現感染；II級（14例）：皮膚淺表出現較深的潰瘍，出現軟組織炎；III級（18例）：皮膚淺表出現較深的潰瘍，伴有深度感染；IV級（2例）：足、趾、前足出現局限性壞疽；V級（4例）：全足出現壞疽。

1.2方法：對本組44例糖尿病足患者的臨床資料進行回顧性分析，分析糖尿病足的發病原因，將主要發病原因進行記錄。

1.3 觀察指標：主要觀察糖尿病組的病因。

1.4 統計學方法：數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用進行檢驗，組間t檢驗，平均值以表示，并且P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組44例糖尿病足患者，主要發病原因包括腳癬15例，占34.09%，誤傷及感染26例，占59.09%，毛囊炎2例，占4.55%，其他1例，占2.27%。

3 討論

根據本文結果顯示，外傷感染因素是最主要的糖尿病足病因，其主要因為糖尿病患者本身的免疫機制遭到削弱，機體容易被病原菌入侵，從而由外源性感染造成糖尿病足的發生。同時感染引發的腳癬、毛囊炎等也可成為糖尿病足的誘因［2］。同時，糖尿病患者極易發生的動脈血管粥樣硬化，堵塞的管腔，導致肢體缺氧以及缺血，因此發生壞疽可能性增加。而糖尿病患者增厚的微血管肌體膜，引起的蛋白、體液滲出，足部腫脹的情況白細胞無法進入細胞，因此局部抗感染能力也較低，導致潰爛［3］。以上原因均為導致糖尿病足的病因，了解病因后進行針對性護理，提出相關對策，對患者病情改善有所幫助。

對患者護理第一步應該進行患者的全面觀察，主要觀察皮膚顏色以及足背動脈搏動情況。若足背無動脈搏動，而皮膚呈白或暗紅，證明此時患肢伴有嚴重局部缺血，在控制血糖的同時，采取活血化瘀措施，并降低血液粘稠度，對病情有所幫助。而對患者進行足部護理應注意肢體消毒清創認真，并盡量抬高下肢［4］。使用保暖性能強而質地較為柔軟的鞋襪。并且鼓勵患者利用溫水泡腳，幫助血液循環，并在浸泡之后指甲質地變軟后進行指甲修剪。同時教導患者足部衛生知識，避免人為引起潰瘍。而對于創面消毒護理工作應小心謹慎，采用創面濕潤療法，碘伏0.5%常規局部消毒，并且采用0.3%過氧化氫進行創面清洗。并且清除壞死組織。壞死組織清理后，應采用生理鹽水與0.2%甲硝唑混合溶液進行沖洗，并采用無菌紗布、敷料等進行包扎。換藥可每日1-2次，具體酌情而定。除了足部護理以外，對患者進行有效的心理干預，健康教育等也非常重要，幫助患者認清疾病，建立足夠的醫療信心，并且取得患者以及家屬的足夠配合。在治療護理期間，應調控患者飲食，幫助患者降糖，利于糖尿病足恢復，并且戒煙忌酒。

綜上所述，糖尿病足病因主要源自于患者自身的抵抗能力，身體狀態以及外界感染，為一個綜合性致病過程。通過誘因分析，采取針對性的護理對策，進行良好的足部護理以及全面的整體護理，幫助患者恢復，并且對基礎疾病糖尿病治療有一定的積極作用。有針對性的護理對策可避免截肢等不良結局，為患者帶來更好的生活質量。

［1］ 顧麗娟.糖尿病足的病因分析及護理對策［J］.中國實用醫藥，2011，06（17）：200-201

［2］ 張淑華.33例糖尿病足致病因素探討及護理對策［J］.中國老年保健醫學，2010，08（05）：117-119

［3］ 李中琴.糖尿病足部潰瘍的病因分析及護理［J］.臨床合理用藥雜志，2010，03（21）：120-120

［4］ 徐玉梅，劉燕平，夏艷，等.糖尿病足高危因素分析與對策［J］.齊魯護理雜志，2012，18（09）：60-61