神經外科護士壓力源分析與應對措施

胡碧玲

（湖南常德市第一中醫醫院神經外科 湖南 常德 415000）

神經外科是一個急危重病人較多的科室，護士長期面對病人尤其是危重病人，工作負荷大，精神高度緊張，在這種具有長期慢性壓力源的工作中極易產生工作疲潰感，因此，對護士壓力產生的原因及應對措施進行探討是十分必要的。

1 護士壓力源分析

1.1 工作環境的特殊性：護理工作是緊張而又繁忙的，護士每天都要面對病情復雜多變、年齡不一、被病痛折磨的病人，特別是急危重癥患者具有病情重、變化快，相對病死率較高，時常面對頻死患者帶來的不良刺激，另外許多有毒的致病菌如細菌、病毒及令人不愉快的氣味等，同時使用多種醫療儀器的噪音污染，如心電監護儀、呼吸機、輸液泵、吸痰器以及疼痛患者的呻吟聲，躁狂患者的謾罵、吼叫聲等，無不影響著護士的身心健康，更有個別患者家屬的不理解，將不滿情緒發泄到護士身上，長期置身在這種繁重復雜的工作環境中，每天都承受著巨大的精神、心理壓力，而這些均可導致護士出現抑郁情緒，表現為服務質量退化或對服務對象漠不關心。

1.2 護理工作的高風險：護理工作本身是在跟人打交道，所以稍有不慎，就可能導致患者出現這樣或那樣的問題，而對于急危重患者來說，患者病情危重，護理工作責任重，風險也大，但患者家屬對護理工作并不十分了解，由此常會引起一些護患糾紛，在搶救過程中口頭醫囑相對較多，容易發生醫囑錯誤，而一旦對患者造成傷害，醫護均有責任，并且執行者永遠是有責任的，這無疑又給護士造成了極大的心理負擔，擔心工作中出現差錯是臨床護士重要的壓力源之一。

1.3 護理工作負荷過重：隨著社會的發展，人們醫療服務的需求不斷增長，“以病人為中心”的醫學模式，要求護理人員在完成各項治療操作的同時，必須為病人提供生理、心理、社會和文化的全面照顧，護士要付出更多的勞動和精力，醫院為適應市場經濟發展的需求，實行成本核算，盡量壓縮護理人員數量使醫院護士相對短缺［1］；而護理人員又由于種種原因分流、離職、請假后不能及時補充，使現有護士處于超負荷的工作狀態，嚴重影響護士的身體健康。護士除了需要具有專科醫療護理基礎知識外，還要熟練掌握各種醫療監護儀器的使用。另外，護理任務重，搶救多，非護理性的工作又較多，加之護士工作是三班更替，影響了人體的生物鐘，打亂了正常的生活節奏，生活緊張而又沒有規律，這種長期高壓狀態，造成睡眠不足、飲食不節等使他們感到精力不足、腰酸背痛、失眠、健忘、神經衰弱，不僅影響護士的身心健康而且會直接影響到護理質量。

1.4 人際關系沖突：護士在工作中建立的人際關系錯綜復雜，經常護護、醫護之間處理意見發生矛盾，不能互相尊重和很好配合，如果再缺乏管理者的支持和醫生的不滿，會使護士感到不被接納，降低歸屬感，出現心理壓力，尤其是護患沖突時，護士由于自身職業的要求，必須保持冷靜、平和、理解的心態，幫助患者解決問題，從而壓抑了自身感受，長時間的感情壓抑使其精神耗竭，產生壓力，陷入人際關系沖突的困境，身心疲憊。

1.5 越來越多的考試：盡管護士的地位被很多人輕看，但作為護理人員本身還想憑借自身努力，讓社會、讓醫療界的同行來認可自己，所以在工作異常繁忙的情況下，去報考各種學習班，參加各種學歷考試，再加上醫院為了提高護理質量加強基礎知識、基本技能的提高，不斷頻繁的考試，通過調查發現81%的護士都有或煩躁易怒或抑郁寡歡的表現［3］。

2 應對措施

2.1 創造良好的工作環境：現在醫院都實行社會保障化系統，為醫護人員創造一個清潔、衛生、舒適的工作環境，能使人心情愉快，提高工作效率；再者加強工作人員的噪音管理意識，改進醫療器具，完善防護設施，營造關系融洽、團結協作、積極進取的人際關系，作為管理者應考慮到護士的身心健康，加強科室人員防控，提高機體免疫力，盡量減少或避免職業性損傷對護士健康的危害，使他們能很好地應對環境的挑戰，促進身體健康。

2.2 人力資源合理運用：將醫院的績效真正落到實際工作中，不僅要處罰，更重要的是把護士該得到的獎勵落到實處，根據科室的具體情況、特點申請配足護理人員，減輕護士的工作壓力，采取彈性排班制，管理者應盡量減輕護士的工作強度，從而才能使患者得到更好的護理，使護士自身壓力得到有效緩解。

2.3 加強專業技能訓練：護士個人知識的積累是不斷完善自我，實現自我價值的根本途徑，能力的提升可以增強自信，自信可以緩解壓力，管理者應定期組織護理查房，開展新知識、新業務的學習，掌握各種儀器的使用和各種疾病的知識，熟悉最新現代技術，利用一切可利用的條件鼓勵護士參加各種繼續教育、學歷教育。

3 總結

護理工作的性質和特點決定了護士的工作壓力，護士的工作壓力來源各種各樣，高強度的工作壓力會使護士產生工作疲潰感，影響護理工作的質量。科室的領導應建議醫院主管領導，注意護士的工作壓力對護理工作的不利影響，設法消除引起護理工作壓力的因素或壓力源，適當地增加晉升及深造的機會，適當地減少一些沒有太大意義的考試，改善工作環境，同時科室的主任護士長在能力范圍內，最大限度地為護士創造和諧、愉快、積極向上的工作氛圍，以減輕護士的工作壓力，保證良好的護理質量。

［1］ 劉文婷.綜合醫院ICU護士壓力源分析與應對措施.醫學信息，2011，（1）：316

［2］ 李秀梅，姚杰，陳紅慧，等.護士工作壓力源調查及人本管理措施.實用醫藥雜志，2011，28（7）：613-614

［3］ 王寶榮，任秀芝.急診科護士工作壓力源及應對措施.臨床和實驗醫學雜志，2011，3：238-239