654-2治療美尼爾氏綜合癥的療效探討

趙 維

（吉林省公主嶺市桑樹臺鎮衛生院 吉林 公主嶺 136117）

美尼爾氏綜合癥（又稱內耳眩暈癥.膜迷路積水）是一種常見疾病，病情輕重不一，病因尚不明確。一般認為植物神經功能失調，導致內耳毛細血管前動脈痙攣，局部缺氧，血管內滲透壓增加所導致膜迷路積水。發病男女比例為女性略少于男性。發病時有眩暈、耳鳴、出汗、惡心，嚴重時伴有嘔吐等癥狀。患者常有休息不好，情緒緊張等植物神經調節失調的誘因。近年來由于人們生活緊張性高，壓力大使本病有上升趨勢。本病發病突然，常誤診為心腦血管意外等疾病。所以，及時有效的治療，解除患者的恐懼感和痛苦，具有十分現實意義。本文分析總結了654-2和其他兩種常規治療美尼爾氏綜合癥的療效差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年1月至2012年一月本院就診的美尼爾氏綜合癥患者182例，其中，男99例，女83例。年齡最小17歲，最大72歲。病程最短4個月，最長15年。所有患者均有眩暈.惡心，部分患者伴有耳鳴、出汗、嘔吐等癥狀，所有病例根據ct等輔助檢查排除其他疾病。采集病例均符合美尼爾氏綜合癥的診斷標準。

1.2 治療方法：654-2治療組61例（男32例，女29例）。用654-2注射液加入5%葡萄糖150毫升靜脈滴注，每日一次。常規治療組：（1）鹽酸培他啶聯合清開靈治療組61例（男33例，女28例），用鹽酸培他啶500毫升靜脈滴注，接用清開靈注射液20毫升加入5%葡萄糖200毫升靜脈滴注，每日一次。（2）20%甘露醇聯合清開靈治療組60例（男32例，女28例），用20%甘露醇250毫升快速靜脈滴注，接用20毫升清開靈加入5%葡萄糖200毫升靜脈滴注，每日一次。所有患者均未采取其他治療方法。

1.3 療效判定：用藥后眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀完全消失為臨床痊愈；眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀減輕為好轉；眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀無改善為無效。

2 結果

654-2治療組治愈55例，好轉6例；常規治療組中鹽酸培他啶聯合清開靈治療組治愈48例，好轉9例，無效4例，改用其他方法或到上級醫院治療；20%甘露醇治療組痊愈51例，好轉8例，無效1例，到上級醫院治療。654-2治療組治療美尼爾氏綜合癥療效明顯優于其他兩種常規治療組（p＜0.05）。除了654-2治療組患者有口干，面部輕度潮紅2小時內消失外，其他三種治療方法副作用無顯著差異（p＞0.05）。

3 討論

654-2是鹽酸消旋山莨菪堿的簡稱，具有解除平滑肌痙攣、擴張毛細血管平滑肌作用。除了臨床用于胃腸痙攣以外，近年來常用于改善微循環障礙。因美尼爾氏綜合癥多為植物神經紊亂、內耳膜迷路系統血管痙攣、滲透性增強所致，而654-2具有解除毛細血管痙攣作用，使血管擴張，滲透性減輕，從而減輕了眩暈、耳鳴等癥狀，由于美尼爾氏綜合癥患者嚴重時常出現惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，654-2恰好能夠抑制平滑肌收縮，從而減輕或消除了胃腸道惡心嘔吐等癥狀。綜上所述，654-2不僅從根本上解除了內耳血管的痙攣，而且還能使胃腸道惡心嘔吐癥狀得到改善，這也是654-2治療美尼爾氏綜合癥療效較好的原因。常規用鹽酸培他啶擴充血容量，改善血管的緊張性，加之清開靈有清熱解毒，化疾通絡，醒腦安神的功效故治療美尼爾氏綜合癥也有一定效果。常規用20%甘露醇有擴張血管，提高血管內滲透壓，再聯合清開靈的上述作用，治療美尼爾氏綜合癥也有效果。總的來說，654-2治療組治療美尼爾氏綜合癥療效優于其他常規兩種治療組，而且654-2治療組用藥簡潔、方便。對于醫生在臨床用藥中很有現實意義。由于本院病例數目有限，此方面報道較少，如臨床上配合鎮靜、利尿等藥物治療，效果會有所變化，有待進一步總結。

［1］ 李世文，康滿珍.老藥新用途［M］.北京：人民軍醫出版社，1994，8-21

［2］ 府軍.常用藥物新用途手冊 ［M］.北京：北京科學技術出版社，1992 305-307

［3］ 陳灝珠.實用內科學［M］.人民衛生出版社，1998，2186-2187