82例小兒肺炎伴心衰患者的護理分析

番保華

（云南省騰沖縣衛生人才培訓中心 云南 騰沖 679100）

從我國的基本調查中可知，小兒肺炎是目前兒科常見的疾病之一，其臨床癥狀多、病發原因復雜等特點往往給患兒的臨床診斷帶來一定的難度。而心力衰竭現象是小兒肺炎較為常見的重癥，病情變化速度較快，常

導致患兒肺循環和體循環不暢，出現淤血并引起患兒的水腫并呼吸困難。另外，小兒肺炎治療的不及時也會導致相關并發癥的發生，因此，做好小兒肺炎伴心力衰竭患兒的治療和護理工作十分重要。本文通過對我院的82例被確診有小兒肺炎并心力衰竭的患兒開展互利觀察，旨在探討有效的護理舉措。相關報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究選擇我院2012年5月至2013年3月收治82例被確診有小兒肺炎并伴隨心力衰竭的患兒，對其進行護理和臨床癥狀記錄。82例患兒的基本情況為：年齡分布在1-4歲之間，平均年齡為1.3±0.4歲；其中，男性患兒有52例，平均年齡為1.5±0.2歲，女性患兒有30例，平均年齡為1.1±0.1歲。82例患兒的早期臨床癥狀為發熱、呼吸困難并咳嗽。隨著心力衰竭癥狀的出現，患兒開始出現惡心、嘔吐、少尿、肝區疼痛等癥狀。

1.2 一般方法

1.2.1 患兒臨床記錄與分析：對82例患兒的小兒肺炎并心力衰竭的臨床癥狀進行觀察，區分小兒肺炎與心力衰竭的關聯性。具體為：小兒肺炎的癥狀主要有發熱和咳嗽等，心力衰竭的癥狀主要有呼吸異常和惡心嘔吐等。

1.2.2 護理舉措：82例患兒均進行科學的護理，內容包括強心、抗感染、止咳平喘、氧療、多巴胺靜脈滴注等。做好護理結果記錄和患兒癥狀分析。在治療4天后，對患兒開展心率、血壓等對比。

1.2.3 評估標準：優秀：藥物治療12小時內，患兒的呼吸趨于正常，未見呼吸困難，肺部啰音降低，心衰現象得到改善。良好：患兒在藥物治療24小時內，心力衰竭癥狀有所減輕，呼吸困難得到緩解。一般：用藥24小時內，患兒的惡心嘔吐等現象得到緩解，心力衰竭現象緩慢恢復。差：用藥24小時內，患兒的臨床癥狀并無改觀，部分患兒出現病情加重現象。

1.3 統計學方法：應用SPSS17.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

82例被確診有小兒肺炎并心力衰竭的患兒，其臨床癥狀多為發熱、咳嗽、呼吸困難、少尿、肝區疼痛等。在落實了科學的護理工作后，患兒的癥狀得到了較好的緩解和控制，具體情況為：護理結果為優秀的有60例，護理結果為良好的有12例，護理結果為一般的有8例，護理結果為差的有2例，其總有效率為97.56%。患兒的護理前后癥狀統計數據具有明顯的差異性（P＜0.05），因此，做好患兒的護理和診斷工作十分重要。

3 結論

從小兒肺炎的常見發病時間來看，春冬兩季是目前兒童較易換上該疾病的季節，這一階段外界氣溫變化較大，兒童的保暖工作較難處理，同時，幼齡兒童自身免疫功能較弱，在出現發熱、咳嗽等情況時，因診斷或治療不及時就會導致小兒肺炎或更重的并發癥［1］。

心力衰竭癥狀的出現多伴隨著肝區疼痛、少尿、發熱、惡心嘔吐、呼吸困難等現象，其病情變化也較快［2］。小兒肺炎的產生原因與兒童的生活習慣有著較大的關系，從飲食上看，過甜、過咸或大量食用油炸食品等都會引起小兒肺炎。護理工作的開展就需要綜合患兒的生活和飲食習慣，有針對性的落實，從而提高患兒自身的免疫力，促進其病情的恢復［3］。

科學的護理方法主要分為三個方面，一是飲食護理，護士需要結合患兒的年齡情況落實該項護理工作。食物需要以較易消化且含有豐富營養的為主，適當控制牛奶的濃度，增加喂食的次數，降低其進食的量，做好患兒嗆奶的清除工作。水果，蔬菜等食物必不可少。二是口腔護理，護士需要加強對患兒的皮膚和口腔護理。及時更換多汗兒童汗濕的衣物，擦干患兒身體的汗液，以熱毛巾為工具，提高患兒身體散熱速度［4］。幫助咳嗽痰多的患兒咳出痰液，做好患兒家屬的護理工作指導，幫助患兒翻身。三是綜合性護理，護士需要做好患兒的臨床癥狀觀察，及時發現患兒的體溫異?，F象，確保病房內溫度適宜和空氣清新，做好日常的病房消毒工作?；純旱目祻托枰休^為清新的病房環境，確保病房內部空氣的清新，避免內部空氣過于悶熱，減少患兒咳嗽和呼吸困難出現的幾率?；加行悍窝椎幕純捍蠖鄷惺秤陆档默F象，護士需要加強對其的營養護理，做好葡萄糖注射，保證患兒有足夠的熱量。及時的幫助患兒補充水分，確保患兒喉部濕潤。喂食牛奶時，盡量避免用奶瓶，從而控制患兒重喘的出現。對部分嗆奶患兒做好及時清除工作。

此次護理中應用到的多巴胺能夠有效增強患兒的心臟收縮力，促使患兒的心輸出量提高，加強其腎血流量和尿流量，確保其心功能正常。在多巴胺的使用中，藥量的控制十分重要，同時，血容量的補充、電解質紊亂的糾正等也需要護士做好相關護理。

綜上所述，應用科學的護理對于提高患兒的康復速度有著較明顯的效果。

［1］ 田慧芳，韶玉蘭.麥蓋提縣59例小兒麻疹合并肺炎心衰護理分析［J］.中外醫療，2009（05）：76-78

［2］ 鄧業芹，章榮梅.納絡酮治療嬰兒肺炎合并心衰150例的護理體會［J］.當代護士（綜合版），2010（01）：263-264

［3］ 劉金波.多巴胺和酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效觀察［J］.當代醫學，2009（25）：145

［4］ 孫霞，王世霞.酚妥拉明多巴胺治療小兒肺炎的療效評價們［J］.醫學信息，2009（09）：1963-1964