24例兒童高熱驚厥護理探討

施彩嫦

（廣東省鶴山市人民醫院兒科 廣東 鶴山 529700）

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇作者所在醫院從2012年9月到2013年1月，所收治的兒童高熱驚厥患者24例作為研究對象。所有患兒中年齡最小的6個月，最大的5歲，平均2.8歲，其中數月到1歲的患兒有12例，1歲到3歲的患兒有8例，3歲到5歲的患兒有4例，11例為女性，13例為男性。主要的臨床表現包括突然意識喪失、兩眼上翻、凝視或斜視，各種類型的全身或面部痙攣、抽搐，大小便失禁、口吐白沫、牙關緊閉、口唇發紺、屏氣以及高熱等等。溫度一般在38.5攝氏度到42攝氏度之間，多為上呼道感染、肺炎以及菌痢。所有患兒經檢查，均符合小兒高熱驚厥診斷標準。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理：第一，將患兒體位調整為平臥，再將其頭調整為側偏。為保持呼吸暢通，還要將他們胸口、領口部分的拉絲、紐扣解開，將其口鼻內的分泌物清除干凈，整個過程護理人員的動作要輕柔、迅速、準確，避免患兒受到過多的刺激；第二，及時對患兒供氧，防止患兒由于缺氧而引起腦組織損傷；第三，及時的開辟靜脈通道，保證保證藥物治療輸入的及時性，最大限度爭取醫護時間。

1.2.2 高熱護理：高熱護理可以采取兩種措施，第一是物理降溫：用30%到50%的酒精給患兒擦拭身體，用溫水擦拭患兒的手掌心和腳掌心，在腹股溝和頭頸部的大血管處放置冰袋。在進行物理降溫的時候要注意，不能使患兒的體溫驟減，應當逐步降低患兒體溫；第二種是藥物降溫：具體措施為根據醫生的指導，對患兒采取肌注或滴鼻安乃近，根據患兒的體重制定用量，一般為每千克體重用藥10毫克。同時，要對患兒的體溫情況進行密切的觀察，如患兒的衣服、被子被汗浸濕，要實際更換。

1.2.3 抽搐護理：在患兒發生抽搐的時候，要對其使用牙墊，不能使他們將自己的口舌咬傷，還要做好安全保障措施，避免他們從落床。對于心理壓力較大的患者要讓他們回避，保持醫護環境的安靜，護理操作要快速、集中的進行，使患兒受到的外部刺激時間可以縮短。同時還要將氣管插管、吸痰器、開口器等準備好，以供搶救時使用，爭取搶救時間。

1.2.4 飲食護理：在患兒的驚厥癥狀得到緩解后，應當堅持少吃多餐的進食原則。要保證食物是易消化的、高維生素的、高蛋白的。如果患兒的情況較為特殊，可根據實際情況選擇鼻飼或靜脈輸液，保證患兒機體對營養的需求。

1.2.5 對患兒家長進行護理指導：要通過宣傳、教育，提高患兒家屬對高熱驚厥的科學認識，并指導他們如何辨別驚厥發生的早期體征和表現，比如呼吸明顯加快、寒戰高熱、精神不振以及手腳冰涼等，還要告訴他們在當前的醫護措施下，高熱驚厥通暢是不會對初發患兒腦組織造成損傷的，請他們可以大大的放心，只要積極配合醫生、護士開展醫護工作，患兒是能夠痊愈的，而且出院之后，不需要進行用藥預防，如果患兒出院后，出現了復發，則應當第一時間送往醫院進行救治。但對于反復發作的患兒，就應當提高患兒家屬的注意力，應為反復發作就可能對患兒的腦組織造成不同程度的損傷。最后，還要教會家長如何在患兒高熱的情況下進行降溫處理，只要能夠控制體溫，則可以對驚厥起到預防作用。

除了上訴的護理措施之外，還要在醫生的安排下，定時定量輔助患兒服藥，做好用藥護理。

2 結果

在患兒接受臨床護理后，最終均痊愈出院，住院時間最短4天，最長8天，平均6天，經長達6個月的隨訪發現，僅有1例患兒出現了復發，復發次數1次。同時，患兒家長對高熱驚厥的認識也提升到了一個更為科學的層次，這對于患兒高熱驚厥預防，以及爭取醫護時間來說，也具有作用意義。

3 討論

高熱驚厥是患兒中樞神經系統的急性感染所致大腦皮質運動神經元突然異常放電，全身或局部出現暫時的不隨意的收縮，據統計發病率高達3%到4%。主要的臨床表現為突然意識喪失，頭向后仰，面部、四肢肌肉呈強直性或陣攣性抽搐，眼球固定、上翻或斜視，口吐白沫，牙關緊閉，面色青紫。部分患兒有大小便失禁，嚴重者出現頸項強直等。

高熱驚厥初發通常是不會對患兒的腦組織造成損傷的，治療后也不需要通過用藥來進行預防。但反復發作的話便會對患兒的腦組織造成較大的損傷，使患兒的智力出現障礙，更為嚴重者，會對患兒的生命健康造成威脅。但通過本文的研究證明，通過積極有效的護理干預，能夠對高熱驚厥患兒的治療起到有效的保障作用，對于確保患兒的生命健康而言意義重大，值得加強進一步的臨床研究與實踐。

［1］ 葉彩娜，趙成香.小兒高熱驚厥的護理體會［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（10）：1252-1253

［2］ 王秀鳳.306例高熱驚厥患兒的急救及護理［J］.全科護理，2009，7（14）：1248

［3］ 黃金梅.小兒高熱驚厥急診救治和護理［J］.中國醫學創新，2010，7（10）：110-111