中國艾滋病領域NGO的社會資本要素研究

徐 晶 張迎紅 程 甦 程 紅 路 蘭 鄭一瑾 李金萍 余桂林

（武漢科技大學醫學院護理系 湖北 武漢 430065）

在人類文明高度發達的今天，全球正在興起“結社革命”，同樣，在艾滋病防治領域，各種背景的NGO也在如火如荼的進行著。那么何為NGO呢，即非政府組織（英語：Non-Governmental Organization，縮寫NGO）是一個不屬于政府、不由國家建立的組織，通常獨立于政府。雖然從定義上包含以營利為目的的企業，但該名詞一般僅限于非商業化、合法的、與社會文化和環境相關的倡導群體［1］。

2012年11月30日，在世界“艾滋病日”前夕，習近平總書記在北京參加志愿者組織——紅絲帶之家，提出艾滋病防治要體現政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的“三位一體”工作機制。11月26日，李克強副總理接見了防治艾滋病民間組織和患者，會上，李克強開門見山便說：“民間組織、草根組織了解艾滋群體最真實的情況和最細微的訴求，在防治艾滋病領域，社會組織的作用特殊、不可替代”。這足以表明NGO在中國艾滋病防治工作中的重要地位。

1 組織規范

1.1 定義：組織規范即組織在發生行為活動時要遵守的政策法規及規章制度。

1.2 內涵：通過眾多發達國家包括美國在內的NGO組織發展的經驗證明，規范的政策環境和法律環境，對NGO組織的推動作用非常大。自1990年代以來，NGO的發展越來越受到國際社會各界的重視。在走向規范化和法制化的進程中，與NGO有關的法律政策環境必然是成為影響其前進步伐最重要的一面。我國現行關于NGO的法規體系主要包括1989年公布的《外國商會管理暫行規定》，1998年公布的《社會團體登記管理條例》和《民辦非企業單位登記管理暫行條例》，1999年頒布的《公益事業捐贈法》和2004年公布的《基金會管理條例》。這些法規確定了中國NGO的管理體制和原則發揮了顯著的社會管理作用也深刻地影響了NGO作為一個社會組織網絡的成長［4］。

另外，NGO的無規則性給艾滋病防治工作設置了障礙，為了使NGO能得到更好的良性的運行和發展，扮演好相應的社會角色和承擔起相應的社會責任，力爭得到政府和社會的認可，建立起健全的內部控制制度是非常重要和必要的。NGO應該明確自身內部管理機制并依之制定有效的監管與考核制度，完善成本控制及財務管理機制，并實現剛性的制度化自律；通過引進各領域具有創新能力的人才和積極參加各級培訓活動，提高自身的活動能力、創新能力、擴張能力、管理能力、和可持續發展能力。研究表明，發展一個強大的非政府組織網絡，提高透明度和對腐敗行為的控制顯得尤為重要。再者，NGO開展公益活動利用的是公益資源，有義務向社會公開其財務狀況和組織情況。因此，加強NGO的執行能力建設，并且使社會各界能通過問責、評估、參與、自律、互律等多種形式完成對NGO有效的監督［5］。

1.3 在艾滋病防治中的作用：完善的法規和制度可使NGO的行動獲得國家、社會、組織的支持者，組織成員，合作者，艾滋病人感染者等相關利益人的認可，起到大力推動艾滋病防治領域的公共參與并逐步構建艾滋病防治領域的公共服務體系的作用，從而有效防止艾滋病的蔓延，加強艾滋病的防治，及時發現、治療、救助和關懷艾滋病感染者和患者。

2 信任

2.1 定義：信任是在一定的知識信息的情景下，但是又不能或者沒有必要對另一方實施絕對的監督與控制時，社會成員基于道德與利益的考慮相信彼此在社會交往中會做出符合制度規則、契約要求或者自身利益的行為因此對對方寄予一定的善意的期望并采取一定的行動使期望變為現實［6］。

2.2 內涵：艾滋病領域的信任分為四類：

（1）政府與NGO之間的信任，是在全球范圍內消滅艾滋病的重要因素［7］。

（2）社會各階層對艾滋病病毒感染者的信任，感染者都期望能過上正常人的生活，而這種生活正是社會各階層對艾滋病病毒感染者的信任的體現。

按照財稅［2016］36號的規定，該月轉讓金融產品出現的凈收益需要納稅，但由于當月還存在未抵扣完的進項稅額2萬元， 當月只需要繳納增值稅額為 159÷（1+6%）×6%-（82-80）=7萬元。

（3）從加拿大多倫多舉行的第十六屆世界艾滋病大會宣布的數據表明，女性感染者總數已經超過了所有感染者總數的一半。所以，建立男女之間的信任和平等關系，也成為了新的艾滋病“信任疫苗”的元素。

（4）目標人群對于干預者或者干預機構的信任程度直接影響著干預效果。所以通過社區以及同伴或者與其關系親密的人進行干預與幫助是獲得目標人群信任和合作的重要途徑和工作方式。

2.3 在艾滋病防治中的作用：在艾滋病防治過程中，政府與NGO之間的信任，社會各階層對艾滋病病毒感染者的信任，男女之間的信任和平等關系，目標人群對于干預者或者干預機構的信任直接影響著感染者的生活質量以及干預效果。南非最新的研究還發現社會資本要素中信任程度的高低是決定艾滋病相關羞辱和歧視程度高低的最主要因素，人們之間越是相互信任對艾滋病感染者和患者持有污名和歧視態度的可能性越小［8］。

3 合作

3.1 定義：合作就是個人與個人、群體與群體以及之間為達到共同目的，彼此相互配合的一種聯合行動、方式。

3.2 內涵：我國一直以來的艾滋病防治模式就是“政府主導，多部門配合”。要想在艾滋病防治領域取得成就不僅需要政府各內部部門之間的合作而且需要政府和NGO之間取得良好的溝通配合。在艾滋病防治工作中政府和NGO各有不同的優勢和劣勢可以著手于不同的工作側面來互補。包括鼓勵各國政府與聯合國機構、NGO、感染者和病人、高危人群、醫療衛生部門、科研機構、私營部門、媒體、宗教團體及領袖之間建立合作關系，鼓勵并支持國家和地方組織加大投入和加強區域性合作關系、建立聯盟和關系網絡。

3.3 在艾滋病防治中的作用：在艾滋病防治過程中，形成良好合作機制表現在一個重要的方面就是轉介服務指的是咨詢服務部門在本單位的服務不能滿足求詢者的需要或就診者醫療需求不在本單位的業務范圍內時將其介紹或者轉診到具備相應條件的其他單位尋求服務和幫助的一種服務形式通過轉介服務可充分利用和整合多方面的資源形成完善的服務網［12］。

除了轉介服務中最能體現合作精神，另外，由政府部門特別是CDC在與小組的合作中發揮引導作用，通過項目運作整合資源，充分利用項目靈活性、創新性的理念，建立艾滋病防治工作小組工作體系，規范和評估小組工作。再次，在人事合作方面：CDC、預防醫學會、艾滋病協會還可以參與到NGO的發展中，成為理事會成員；CDC與目標人群共同建立小組；NGO成為小組與CDC的橋梁。總之，國家和地方政府機構、CDC、捐助者、社區和NGO以及NGO之間應集中建立強有力的伙伴關系，其中社區作為應對艾滋病的粘合劑，需要適應他們之間新的伙伴關系，他們之間創建的項目才可能可持續發展，才能提供適應人們需求大艾滋病防治服務［9-11］。

4 公眾參與

4.1 定義：公眾參與是指社會群眾、社會組織、單位或個人作為主體，在其權利義務范圍內有目的的社會行動。

4.2 內涵：可以從三個方面表達：（1）它是一個連續的雙向地交換意見過程，以增進公眾了解政府機構、集體單位、私人公司、NGO所負責調查和擬解決的問題的做法與過程；（2）將項目、計劃、規劃或政策制定和評估活動中的有關情況及其含義隨時完整地通報給公眾；（3）積極地征求有關公眾對以下方面的意見和建議：項目決策和資源利用，機構管理，信息互換以及促進公眾參與的各種手段與目標。

4.3 在艾滋病防治中的作用：艾滋病防治是一項高度復雜的社會工程，首先需要政府以牢固的經濟、政治、制度作為依靠。同時，除了政府的主力軍作用，NGO的作用也顯得日益重要。通過政府和NGO合作廣泛動員公眾參與。通過政府和NGO共同發動社區公眾參與防治艾滋病的活動中來，社區在這方面具有顯著優勢［12］。

我們提倡政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制，通過宣傳教育加強公眾對艾滋病防治知識的知曉和運用，消除公眾對于艾滋病感染者的歧視和恐懼心理，讓我們奉獻愛心，讓大家都參與到預防艾滋病的公益活動中來。

5 感染者依從性

5.1 定義：感染者依從性就是感染者是不是遵照醫囑去執行，按時按量服藥、注意飲食起居、實行正確的生活方式等等，依從性好即指按照醫生的要求配合治療和護理。

5.2 內涵：高效抗逆轉錄病毒治療（HAART）是一種已經被證明的能夠顯著降低艾滋病患者感染者死亡率及艾滋病發病率的治療方案。在感染者和患者接受HAART的過程中，影響著HAART療效重要因素是藥物選擇和感染者和患者對治療的依從性。其中，依從性差是HAART失敗的主要原因。

5.3 在艾滋病防治中的作用：艾滋病進行抗逆轉錄病毒治療是一個需要長期堅持的過程，病人服藥的依從性對于治療效果具有決定性的作用，如果不規律或不按時服藥，產生耐藥性的風險性就很高，因為體內的艾滋病病毒在藥物水平較低時，會大量繁殖。因此，良好的依從性可以減少耐藥的出現，使藥物抗病毒的作用具有持久性，從而達到更好的療效。

NGO的社會資本內涵十分豐富涉及的內容非常廣泛，本文中所提及的五點要素遠遠不能概括艾滋病防治領域的所有特征而且在具體項目中各要素之間會相互作用，累加發揮效應，進一步的探索還需要在實際工作中進行。

［1］ 孫關宏.政治學概論［M］.上海：復旦大學出版社.2003

［2］ Kaw achi I，S ubramanian S V，Kim D.Social Capital and Health［M］.New Yor k：Springer Science Business Media，2008：2

［3］ 卜長莉.社會和諧與社會資本［M］.北京：社會科學文獻出版社，2005

［4］ 楊邦榮.社會資本中的NGO：視角轉換與管理變革［J］.甘肅社會科學，2008（3）：216-220

［5］ Philipa Mladovsky，Elias Mossialos.A Conceptual Framework for Community-Based Health Insurance in Low-Income Countries：Social Capital and Economic Development［J］.World Development，2008，36（4）：590-607

［6］ 趙立新，李新云.從社會信任視角看建設和諧社會［J］.社會主義研究，2008（1）：14-16

［7］ Chiu J，Grobbelaar J，Sik kema K.H IV-Relat ed S tigm a and Social Capi tal in South Afri ca［J］.AIDS E ducati on and Prevent ion，2008，20（6）：519-530

［8］ 中國人口宣傳教育中心.防治艾滋病更需要“信任元素”［EB／OL］.http：／／www.cntv.cn／program／zgrk／topic／health／C16369／20060901／100786.shtml，2006-09-01

［9］ 徐保華，萬紹平.民間組織和社區組織參與艾滋病防治工作指南［M］.成都：四川科學技術出版社.

［10］ Caroline Halmshaw，Kate Hawkins.Capitalising on Global HIV／AIDS Funding：The Challenge for Civil Society and Government［J］.Reproductive Health Matters，2004，12（24）：35-41

［11］ Mansilla，Albert Giménez，Jesús Almeda.Et al.Experiences about HIV-AIDS preventive-control activities.Discourses from non-governmental organizations professionals and users［J］.Gaceta Sanitaria，2011，25（3）：184-190

［12］ Jing Xu，Huiping Zhu，Xiaohui Gao，Wei Liu.How to Effectively Detect and Manage People Living with HIV／AIDS in China：Establishment of a Community-based Model.J HUAZHONGUSCI-MED；2012，32（5）：637-641