老年人常見癥狀的健康教育

田玻瑜

（廣西百色右江區(qū)百城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣西 百色 533000）

伴隨我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民物質(zhì)生活水平及醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，社會(huì)保障體系的逐步完善，我國(guó)已逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)［1］。為此，我們對(duì)轄區(qū)內(nèi)60歲以上年齡的老年人常見癥狀開展相應(yīng)的健康教育，使老年人能夠建立健康意識(shí)，改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，提高了老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，深受廣大老年人及家屬的歡迎，滿足了群眾的需要。現(xiàn)將我們的體會(huì)總結(jié)如下：

1 睡眠障礙

老年人大約50%存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題。在排除軀體疾病引起的睡眠障礙后，心理因素引起失眠占85%［2］，如精神壓力過(guò)重，精神高度緊張，精神過(guò)于興奮或悲傷，失眠使人精神萎靡。注意力不集中，情緒低落，急躁、緊張、易怒，降低人的工作和學(xué)習(xí)效率，針對(duì)心理因素引起的睡眠障礙，應(yīng)建議老年人熱愛(ài)生活和工作，心情舒暢，精神愉快，情緒穩(wěn)定，性格開朗，通情達(dá)理，建立良好的人際關(guān)系。同時(shí)規(guī)律睡眠覺(jué)醒時(shí)間，每日按時(shí)就寢起床，睡眠的環(huán)境光線暗，安靜無(wú)噪聲，溫度適宜，睡前不要喝咖啡和含酒精的飲品或茶，每天保持適量運(yùn)動(dòng)，有助于晚上的睡眠，睡前讓神經(jīng)松弛，要克服害怕失眠的心理，可以溫水浴、冥想等。

健教重點(diǎn)：消除心理因素，改善睡眠衛(wèi)生保健。

2 暈厥

暈厥雖然是各種原因引起的，一時(shí)性意識(shí)喪失，可自行恢復(fù)，但在發(fā)生瞬間存在潛在的危險(xiǎn)性，常見暈厥摔倒而出現(xiàn)腦出血、外傷、燙傷、骨折等意外傷害，所以老人要盡量避免暈厥的誘發(fā)因素。在坐位改立位或起床時(shí)，老人需放慢速度，一旦出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗等癥狀，需安靜平臥。伴排尿量暈厥的老年男子可改為坐位排尿，適量服用通便藥物，避免大便用力而發(fā)生排便時(shí)暈厥。避免穿硬領(lǐng)襯衣，轉(zhuǎn)頭時(shí)速度要慢，以免出現(xiàn)頸動(dòng)脈竇綜合征。老人預(yù)防餐后暈厥，宜采取少食多餐，餐后平臥一會(huì)兒。

健教要點(diǎn)：注意生活細(xì)節(jié)，避免暈厥的發(fā)生，減少意外傷害。

3 便秘

本文所提及的是功能性便秘，主要原因是生活沒(méi)有規(guī)律，為養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，沒(méi)有良好的飲食習(xí)慣，攝入膳食纖維太小，飲水不足，食量不足。精神緊張，精神抑郁或過(guò)于興奮，此類便秘首先改變飲食習(xí)慣，多吃富含膳食纖維的食物，如粗糧、雜糧、薯類，每日攝入400-500g，水果100-200g，蔬菜當(dāng)中韭菜、芹菜都含有豐富的纖維素，可以增加糞便的容積，增強(qiáng)糞便對(duì)腸道的刺激，增強(qiáng)腸道的蠕動(dòng)功能，幫助排便。生活規(guī)律，按時(shí)作息，尤其養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，建立良好的排便反射。建議老年人每天早晨起來(lái)先空腹喝一杯白開水，稍微活動(dòng)，一旦有便意馬上排便，不要養(yǎng)成忍便的壞習(xí)慣。還可以食用一些潤(rùn)腸通便的食物，如蜂蜜、香蕉、銀耳等，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，慢跑、散步、體操等有氧活動(dòng)。不要久臥少動(dòng)，可以加快腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)食欲，鍛煉膈肌，腹肌，肛門肌，提高排便動(dòng)力，利于排便。另外調(diào)理好自己的心理，不要過(guò)分緊張，焦慮，情緒抑郁，因?yàn)檫@些情況都是引起便秘的的原因，應(yīng)該盡量克服，如果出現(xiàn)便秘，可臨時(shí)服用緩瀉劑或直腸予大便軟化劑改善癥狀，但不可亂用瀉藥。

健教要點(diǎn)：合理膳食，生活規(guī)律，減少便秘痛苦。

4 尿失禁

主要指應(yīng)力性尿失禁，老年人神經(jīng)和內(nèi)分泌功能下降，控制尿液的排泄能力較差，一旦精神緊張，用力咳嗽、打噴嚏、大笑、舉重物等驟然增加腹內(nèi)壓，加之尿道括約肌松弛，尿液就可能不由自主地從尿道排出。一些老年婦女盆腔隔膜和尿道周圍的組織松弛，當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)出現(xiàn)尿失禁，此類尿失禁可增強(qiáng)尿道括約肌和骨盆肌肉的鍛煉；靜坐時(shí)做縮肛門的動(dòng)作，或做下蹲運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，不要不加控制的隨便排尿，也不要長(zhǎng)時(shí)間憋尿。避免腹壓增加，肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥，消瘦體弱者應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉，強(qiáng)壯身體素質(zhì)。慎用某些可引起或加重尿失禁的藥物，如鎮(zhèn)靜劑、鈣通道阻滯劑等。

健教要點(diǎn)：加強(qiáng)鍛煉，養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣，減少尿失禁發(fā)生。

5 貧血

造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。只要調(diào)整飲食就可以改變貧血的癥狀。首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質(zhì)的食物。如果飲食中攝取的鐵質(zhì)不足或是缺鐵鹽，就要馬上補(bǔ)充鐵劑。維生素C可以幫助鐵質(zhì)的吸收，也能幫助制造血紅素，所以維生素C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質(zhì)很豐富，如黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。再生障礙性貧血者盡量不要去公共場(chǎng)所，住房要通風(fēng)。忌服氯霉素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓增生的藥物。

健教要點(diǎn)：調(diào)整飲食，改善貧血。

6 糖尿病

造成高血糖的主要原因：（1）飲食不當(dāng)，對(duì)水果進(jìn)食缺乏必要的認(rèn)識(shí)，不了解水果會(huì)產(chǎn)生一定的熱量，食用過(guò)多，且不能區(qū)分含糖高的水果，不能夠控制水果的食用時(shí)間。（2）用藥不當(dāng)，包括用藥時(shí)間不當(dāng)；用藥知識(shí)認(rèn)識(shí)不當(dāng)；胰島素服用不當(dāng)?shù)取＃?）缺乏運(yùn)動(dòng)。針對(duì)以上原因，首先從飲食下手，控制好飲食，醫(yī)生要做好飲食指導(dǎo)和宣傳，講解如何合理飲食。其次，做好用藥控制。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的糖尿病知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員做飲食、用藥、并發(fā)癥防治以及自我檢測(cè)等的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，比如胰島素治療、飲食計(jì)算以及糖尿病治療進(jìn)展等進(jìn)行強(qiáng)化教育。同時(shí)還要輔助一些運(yùn)動(dòng)鍛煉。糖尿病是一種終身性慢性疾病，因而必須對(duì)患者長(zhǎng)期加強(qiáng)教育，包括對(duì)糖尿病知識(shí)的宣傳、教育，指導(dǎo)患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥以及其他誘發(fā)高血糖的疾病上做好針對(duì)性控制，有效降低患者血糖。

總之，在老年人常見癥狀中，要根據(jù)自己出現(xiàn)的哪種癥狀認(rèn)真查找原因后，通過(guò)心理健康保健，合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)都將會(huì)得到改善，從而提高老年人的生存質(zhì)量，延緩壽命年齡，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

［1］ 王茂斌，王紅梅.社區(qū)保健與康復(fù).2011.10（1）64-76

［2］ 劉慶.老年人保健.2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)手冊(cè).2012.3（1）364-369

［3］ 廖利平.讓你不生病.2010.1（2）67-78，118-122