藥師參與社區醫療服務的作用研究

趙寨紅

（江蘇省鎮江市京口區大市口社區衛生服務中心 江蘇 鎮江 212001）

由于社區醫療服務機構的建立，許多市民由以前的“一看病，就進醫院”，變成現在的“小病來社區，大病去醫院”的求醫意識。這些社區門診的設立，部分的醫院藥劑師也從醫院走出來，進入到社區的門診上進行服務。他們的到來使得社區的衛生服務工作開展的更好，更全面，為社區病人看病拿藥提供了更安全的保障，他們的存在對醫療服務起到了至關重要的作用。

1 社區醫療服務中藥師的重要性

在社區內設立的衛生門診，所針對的基本是社區內或附近其他社區居住的居民，所以大都規模較小，經費較少。有的門診為了降低成本，減少衛生服務人員的開支，經常選擇不配置藥劑師，而是用護士等去代替他們管理藥劑。由于護士并不具備藥劑師的專業知識，就會出現一些由藥品引發的醫療問題或事故。

1.1 如上文所說，社區門診的就醫病人，基本都是社區居民，其中婦女、兒童和老人占了很高的比重。他們大多是自己選擇購買何種藥劑，并不是先看門診再遵醫囑去購藥。自我藥療是社區醫療體系的一個重要組成部分，但其存在一定的風險［1］。在這一過程中，自主購藥的隱患就會潛藏，這就需要藥劑師具備扎實的專業基礎知識，包括藥學知識和服務技能。倘若沒有藥師，而使用小護士或者其他非專業人員去配藥，可能就會出現配藥不準、藥品拿錯等情況。所以藥師的存在，就避免了患者在治療的過程中，由于這些問題致使的病情延誤或看病費用的不必要的增加。

1.2 不僅看病拿藥的過程需要藥劑師的存在，而且在藥品的儲存和保管上也離不開他們。他們要保證每種藥品、每批次藥品的質量，在保存條件上有的需要密封，有的需要避光，有的需要低溫保存等等。同時，主治大夫在配藥的過程中，也需要藥師的建議。在臨床治療中，很多時候都是兩種甚至是多種藥劑合用，而藥師對它們的功效、合用的比例等是非常熟悉的。藥品的質量是穩定患者病情、治愈患者病癥的基本保證。

2 對藥劑師的能力要求

在社區醫療服務中，不僅需要藥劑師，而且是需要高水準、專業能力過硬的藥劑師。

藥師需要具備較高水平的服務技能和比較扎實的專業知識。在社區門診工作服務的藥師，要對門診內的所有藥品的種類和規格清楚，并熟知這些藥品如何用、用在哪、用多少，對一般人群是否有不良反應及特征。過敏人群、孕婦、兒童等是否有禁忌或者服用的注意事項等等。同時，藥師不僅要對專業知識掌握，還要對一些相關知識如保健、心理、診斷和服務等有所認識，這樣才能在主治醫師進行診斷用藥的過程中給予幫助和指導。

情商高度應滿足工作需求。所謂情商，是指對自己情緒的把握與控制能力，對他人情緒的揣摩與駕馭能力，對人生的樂觀程度和面臨挫折的承受能力［2］。我們的藥師不僅要控制好自己的情緒，耐心并且積極地回答門診每個患者的疑問。有時候，社區患者的病情80%是因為心理作用，因此就需要藥師人員對他們進行細心的開導，卸掉患者思想上的壓力，使他們內心的不良情緒發泄出來。在看病過程中，經常能聽到“肝氣郁結”，說的正是這個道理，患者內心情緒憂郁、無法正常宣泄，導致氣不順，肝郁結。一個良好的情緒，堅定的信心是患者治愈的前提條件，而這個環境氛圍正是需要藥劑師去提供去創造。

3 藥師如何開展社區衛生服務

3.1 社區內實地開展咨詢服務：在門診附近的社區內豎立用藥宣傳欄，在宣傳欄內張貼相關的報紙報道，期刊彩頁等，或是豎立黑板采用一問一答的方式，普及社區居民的藥品知識，如何安全用藥；在門診附近的社區內定期開設咨詢講座，解答居民心中的疑惑，提升他們的自我用藥的水準，有效減少意外情況的發生，同時也避免了居民因不清楚藥效而造成的資源浪費的現象。

3.2 網上服務工作的開展：以社區街道或者醫院地址為輻射點，建立網上用藥咨詢網站，藥師全天候輪流值班，解答疑惑，，提供各種用藥的正確指導；在單獨的社區內建立居民用藥的網上檔案，用藥者的病情信息、用藥情況、不良癥狀等全涉及在內，這樣在加快患者就診速度的同時，也減少了因患者表達不清不準而引起的醫療事故。

3.3 跟患者的面對面的溝通。整個社區醫療服務都是圍繞著患者展開的，在這個服務中，藥師應該具有主動性，及時的進行溝通和交流。醫患雙方感情交流通暢，患者對醫師和藥師的信任，是醫學措施獲得最大成功的基石［3］。

4 結束語

在社區醫療中，患者往往對藥品的用法和用量缺乏認識。在醫療服務中，藥師通過跟患者的溝通，或是其他咨詢服務，幫助其解決各種疑惑，協助主治醫師對患者的診斷和治療。因此藥師的到來，為社區內建立一個健康的、和諧的、充滿關愛的醫療環境起到了不可代替的、至關重要的作用。

［1］ 吳小彤.鮑鳴.葉華進.社區衛生服務合理用藥調查［J］.藥學進展.2010（28）

［2］ 李慧新.淺談藥師職業情商的培養［J］.中國醫學理論與實踐.2011（16）

［3］ 徐道英.試論藥師在藥學服務中的語言修養與溝通技巧［J］.藥學服務與研究.2012（6）