高脂血癥的防治

潘紅麗

（通遼職業學院 藥學院 內蒙古 通遼 028000）

目前，高脂血癥的患者極為普遍，這種疾病的一個重要特點是較長時期內患者可能無明顯的自覺癥狀，大多數人因被假健康狀態迷惑，使心腦血管疾病突然爆發。在臨床血脂化驗單上就可以看到總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇四項，當其中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇數值高于正常值或者高密度脂蛋白膽固醇數值低于正常值時，就提示我們血脂升高了。

1 高脂血癥的易患因素

1.1 遺傳因素：遺傳原因導致原發性高脂血癥的遺傳幾率很高。父母雙方都有有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化與高血脂病史的，如果其子女在后天飲食與生活方式上不加注意，那么其子女患上高血脂的比例在75%左右。

1.2 個體因素：

1.2.2 不良飲食習慣：升高血脂最為明顯如經常過多食用動物油和高膽固醇食物。暴飲暴食，熱量過多。挑食偏食不愛吃粗糧與蔬菜水果，食物中缺乏纖維素的人群。另外經常飲食不規律，不按時吃飯，或每日只吃兩頓或一頓飯。晚餐太晚，而且吃完就睡的人群。

1.2.3 吸煙：煙能降低“好的膽固醇”，使血清甘油三脂水平升高；也是冠狀動脈粥樣硬化的主要危險因素；長期受吸煙者影響的被動吸煙者，血清中“好的膽固醇”也會下降。

1.2.4 酗酒：酒精除了給身體提供更多的熱量外，還可以刺激甘油三酯合成，使血中甘油三酯升高；加以大量美味佳肴伴酒助興，也就意味著更多的熱量和脂肪進入體內，為甘油三酯的升高增添了原料。更為重要的原因還在于，甘油三酯明顯升高的患者飲酒，會發生急性出血性胰腺炎，嚴重威脅生命安全。

1.2.5 運動：運動量少長期靜坐工作的人群。有研究表明，腦力勞動人群血脂含量高于體力勞動人群。

1.2.6 情緒：情緒易激動、緊張、爭吵及易悲傷的A型性格者，常會出現血脂高與血壓升高。

1.3 肥胖：肥胖不僅使我們儀態不美，還對健康有危害。在肥胖者當中，尤其以中心型肥胖危害最大。腰圍／臀圍比值增高者（男性＞1.0，女性＞0.8）常伴有血脂水平的增高。

1.4 疾病引發高血脂：患有糖尿病、高血壓病患者同時合并高脂血癥：通常我們稱糖尿病、高血壓病、高脂血癥為孿生兄弟。原因可能與三者皆受飲食、運動、煙酒影響，高鹽或高糖飲食患者通常也鐘愛于高脂飲食。約40%的糖尿病患者可繼發引起高脂血癥。其他如肝臟疾病，脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化；甲狀腺功能低下，腎病綜合癥，急慢性腎功能衰竭，急性胰腺炎等都會引起血脂升高。

2 高脂血癥的危害

從高脂血癥的癥狀上來看，輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺；常被人忽視。較重時會出現頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀；嚴重時會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病。

隨著越來越多的農民工涌向城市，成為城市建設的重要組成部分，農村中小學“留守子女”的比例也越來越高。由于家長常年在外打工，缺乏對“留守子女”的正確引導和有效監護，往往使“留守子女”處于放任自流的狀態，行為習慣較差，自控力普遍較弱。農村語文教師要探究激他們學習語文興趣的措施，這是非常必要的。在近幾年的初中語文教學中，我做了一些嘗試。

我國現有高脂血癥患者1.6億，但對于疾病的危害很多人并未完全重視。

長期血脂高的患者，它的直接損害是冠狀動脈與全身動脈粥樣硬化，會相對應引起心腦血管性疾病，如心絞痛、心肌梗死、腦梗死和下肢動脈栓塞；這些心腦血管性疾病的發病率高、危害大、其病死率約占人類總死亡率的半數左右，是目前人類的第一殺手！同時血脂高也在不同程度上也會引起糖尿病、高血壓、腎功能衰竭。在日常生活中，眼睛能夠發出患有高血脂的信號，比如55歲以上的人，如果黑眼球周圍出現白色圈環——醫學稱老年環，便是長期血脂高引起的腦動脈硬化的信號。另處在老年人的眼瞼，四肢，肘部等處見到黃色或棕紅色斑塊，觸之疼痛，醫學上稱之為黃色瘤，也是高血脂的表現。

3 高脂血癥的治療

3.1 非藥物治療：主要包括二個方面

3.1.1 調整飲食結構：無論是那一種高脂血癥患者，飲食治療是首要的也是要長期堅持的基本治療措施。

日常飲食方面要做到節制主食：體重超重或肥胖者尤其應當注意節制。要限制糖的攝入。多食用魚類（尤其是海產魚類），禽肉、瘦肉等能提供優質蛋白，是膽固醇較低的食物。控制動物肝臟及其它內臟的攝入量，對動物腦、蟹黃、魚子等要嚴格限制。做菜時用植物油烹調，減少動物油脂攝入。多食用蔬菜、水果保證適量食物纖維。

現已具有降血脂作用的具體食品有：

大蒜：大蒜可升高血液中“好的膽固醇”，對防止動脈硬化有利。現在藥品市場上也有很多大蒜的制品，如大蒜油、大蒜素等。

茄子：茄子在腸道內的分解產物，可與過多的膽固醇結合，使之排出體外。對于高血脂患者來說是理想的食物。香菇及木耳：能降血膽固醇和甘油三酯。特別是香菇，除具有很強的降血膽固醇作用外，還具有降血壓作用。

菜花：具有良好的血管清理功能，能有效的清除血管上沉積的膽固醇，還能防止血小板的凝集，減少心臟病的發生。

洋蔥及海帶：洋蔥可軟化血管，海帶中的碘和鎂可使動脈脂質沉著減少。

大豆：是我國人民熟悉的食物，研究人員發現，每天吃100克豆類，血膽固醇可降低20%。茶葉：茶能降血脂，茶區居民血膽固醇含量和冠心病發病率明顯低于其它地區。但要注意不要喝濃茶，會引起人體缺鐵與缺鈣。綠豆芽：綠豆本身就具有降低膽固醇作用，而在其浸泡發芽過程中，維生素C含量超過干燥綠豆含量的6倍。維生素C能夠促使膽固醇排出體外，防止其在動脈內壁沉積。

其它食物：如山楂、牛奶、芹菜、冬瓜、粗燕麥、蘋果等，均有不同程度降血脂作用。日常生活中，可根據自己的自身情況與愛好制定一些食譜，輪流更換，吃出營養與健康。

3.1.2 改善生活方式：戒煙戒酒有利于高脂血癥的防治。在戒煙戒酒的同時應養成良好的生活規律，并保持心情樂觀愉快。另外，進行適量溫和運動，如散步、快走、慢跑、太極拳等有助于加速體內脂質代謝，降低血脂。

3.2 藥物治療：如果對于非藥物治療效果不佳或者是血脂較高的患者，可以在醫生指導下，采用相關藥物治療。

目前臨床最常用的處方類降血脂藥物有三種：

3.2.1 “他汀類”降脂藥：常用的有普伐他汀，阿伐他汀、辛伐他汀與洛伐他仃等，其對血脂最主要的影響是降低低密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯，這種作用強于其他任何一種降脂藥物，除此之外，他汀類藥物還具有升高高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇）的作用。不良反應較輕，大劑量應用時可出現胃腸道反應、頭痛與肌肉觸痛等暫時性反應，少數患者可能出現血清轉氨酶、肌磷酸激酶升高，停藥后多可恢復。

3.2.2 “貝特類”降脂藥：常用的有吉非貝齊、非諾貝特、與苯扎貝特。貝特類藥顯著降低甘油三酯，近年發現該類藥物還能防止血液凝固、促進血栓溶解。不良反應主要為胃腸道反應、其次為乏力、頭痛、失眠、陽萎等。偶有肌痛、轉氨酶升高，停藥后可恢復。

3.2.3 煙酸：常用的主要為阿西莫司。有降低膽固醇及甘油三酯的作用。不良反應與此藥用量過大有關，開始時常有皮膚潮紅與瘙癢，可與阿司匹林合用減輕。此外，煙酸類藥物刺激胃粘膜，加重或可引起消化道潰瘍，可與飯后服用。

在臨床應用中，高脂血癥患者可根據個體情況在醫生醫囑下使用相關藥物。

［1］ 《藥理學》.第七版，楊寶峰主編，人民衛生出版社.

［2］ 《內科學》.第六版，賀立山，翁孝剛主編，人民衛生出版社.