單人整復肘關節后脫位

金 玉

（通遼市開魯縣醫院 內蒙古 開魯 028400）

自2000年我們采用單人整復肘關節后脫位46例，均獲得成功，現介紹如下。

1 臨床資料

本組46例，男21例，女25例；年齡17～36歲。合并肱骨內上髁骨折8例。傷后至就診時間最短30min，最長2d。所有病例均經X線攝片確診。

2 治療方法

以右肘關節后脫位為例：患者坐于帶有靠背的椅子上，將腋窩搭在靠背上，下墊棉墊。術者站在患側，以左手握住患者右腕，維持肘關節約90’的彈性固定位上，右拇指及大魚際放在肘窩上，余4指置于突出的鷹嘴處。左手順勢牽拉患者前臂，右拇指及大魚際垂直于前臂向下持續施壓并向后推肱骨下端，余4指配合向前向下還納突出的尺骨鷹嘴，復位的同時可以用左手握住患者的右腕使前臂做旋前、旋后及肘關節的伸屈活動。在此過程中，可聽到或感到肘關節復位的聲音或感覺，肘關節立即恢復無阻力的被動伸屈活動，復位成功。合并的肱骨內上髁骨折也隨之復位。紗布繃帶肘關節功能位固定2周，2周后去除外固定。合并肱骨內上髁骨折的給予相應的石膏外固定。4～6周后去除外固定。然后進行適當的功能鍛煉。

3 治療結果

本組肘關節后脫位均1次復位成功，所有病例均獲得隨訪，隨訪時間4個月-2年，平均8個月。肘關節功能完全恢復正常，無一例發生功能障礙和遲發性尺神經損傷。

4 討論

肘關節后脫位是一種常見肘部損傷，多發生于青少年。復位的要點是在彈性固定位順勢牽引，牽開肘關節，將尺骨鷹嘴納入即可，并不需要強力牽引，給患者增加痛苦。多人整復力量雖強，但協調性差。

單人整復可以充分協調手法，患者痛苦少且能提高工作效率，此法值得推廣。