自動體外除顫器在大眾體育事業中的應用現狀與發展前景

單澤良 顏 智

（遼寧師范大學體育學院 遼寧 大連 116029）

突發性心臟驟停（SCA）每年會在數以千計的人身上發生。科學證據顯示，個人在發生突發性心臟驟停的最初幾分鐘內接受電除顫治療的存活機率是最大的。在過去十年的自動化（心率檢測）體外除顫器（AED）已經成變得便攜和實惠。雖然還是比較少見的，但當一個人從事體力活動時SCA還是存在的發生的可能。因此，像健康／健身中心這類正日益被視為風險較高的地方可能會受益于配售AED。人們利用統計學知識的指導與計算結果來幫助估計健身中心所存在的SCA風險。并且，對于年齡較大或具有健康隱患的個人來說，健身中心的專業化程度尤其重要，例如，健身中心是否完善的備案了其客戶的心血管，呼吸或代謝性疾病。隨著國際法律和護理原則建議健康／健身中心的護理需要的標準的提高，在較大的中心和場館配備一定數目的AED必然是明智之舉。

在澳大利亞，每年大約有30，000人在沒有任何醫療設施施救的情況下死于突發性心臟驟停（SCA）。心室纖維性顫動（VF）是導致SCA發生的主要因素。使用電子除顫器可以快速治療VF，并提高患者生存機率。有資料顯示：每延遲除顫時間1分鐘，復蘇的成功率將下降7～10%。在心臟驟停發生1分鐘內進行除顫，患者存活率可達90%，而5分鐘后則下降到50%左右［1］。最新的研究成果可以使外部除顫器（AED）更加經濟實惠，攜帶方便，并帶有自動節律檢測電氣系統，可以達到個人獨立使用要求。越來越多數據顯示在公共場所，如機場，車站，商場，體育場館等配備AED可使突發性心臟驟停患者的生存率顯著增加。不但如此，AED能有效的在運動場上和飛機上發現潛在心臟驟停的病患，并使其存活率提升到在醫院才能達到的53%。

1 人們所承受的運動帶來的心臟風險

雖然突發性心血管疾患的風險增加于較為劇烈的身體活動過程中，但如果是一個長期堅持鍛煉的人他們會有自身的保護機制。在長期的訓練之下，他們的心血管系統會隨著運動強度和負荷的增加產生優化型改變，使其可以更好的適應各種劇烈運動所帶來的生理負荷。真正具有較大風險的是那些短期訓練者，例如在中小學體育教育中參加校級中長跑比賽的學生，其風險主要來自由于心血管功能不足所產生的臨時性心臟供血、腦部供血的不足，但是真正產生生命危險的是暨由此產生突發性心臟驟停。經常鍛煉的人大約每20萬小時就會有一次SCA導致的臨近死亡風險，而久坐的人大約每5.5萬小時就會遇到一次由SCA導致的死亡風險，前者是后者的3.6倍。盡管運動可能會增加猝死的可能，但運動者由于運動引起的死亡是罕見的事件，有一系列的統計學結果顯示，這種增加的風險對于在“顯然健康＇的極少運動或者只進行低強度的運動的人，在運動過程中死亡的幾率增加了約4倍［2］。同時，活動減少會導致健康水平的下降，活動過于又可能導致SCA風險的提高，最激烈的運動和最舒適的生活加上偶爾的劇烈運動都有較大的可能造成SCA的發生。

2 心臟除顫器的技術發展現狀

如今的心臟除顫器已經廣泛用于我國各個醫院的ICU、CCU病房，是各個科室必備的急救設備。它可以治療心室顫動、持續心房撲動等惡性心率失常，它的工作原理是使用脈沖電流對心臟實施合理的電擊治療，消除病人的心率失常，使心臟迅速恢復竇性心律。它與藥物

相比，具有操作簡便、速度快、療效好、安全性強等優點［3］。但以目前的發展水平來看，它還具有很多的問題，比如現在最常用的RCL型除顫器，隨著長時間的使用，其內部會發生不可改變的高壓電容老化現象，這會出現其能量的釋放異常、除顫器放電的波形改變。放電能力降低等問題。并心臟除顫器屬于國家強制檢定的高風險醫療設備，一般操作人員很難能夠嚴格按照操作規程使用，并且注意定時維護保養，減少使用故障率，以好地為患者服務。正因如此，我國才更加需要在健身訓練中配給心臟除顫器，只有將其融入在民營經濟運營下的環境中才能打開便民心臟除顫器的門檻，讓心臟除顫器真正服務于非醫療公共場所。

3 健身中心配給心臟除顫器的可能性與必要性

目前在澳大利亞無論是法律還是一些其他的運動健康方面的權威都沒有聲明要求或具體建議，健身中心安裝的AED［4］。但是中國復蘇委員會（中國醫師協會急救復蘇專業委員）是澳洲當局都是支持CPR（心腦肺復蘇）和其他形式的病患救助程序，并且都給出了較為明確的標準和建議。據悉，國外心臟性猝死平均搶救成功率近30%［5］，而我國則不到1%。在澳大利亞等發達國家，除顫器已成為與滅火設施處于同等地位的公共安全設施，并正在上升到法律層面加以保障，以確保患者能夠在第一時間獲得除顫救治。而在國內，醫院以外公共場所的設施中，極少能看到配備公眾除顫器的公共場所。即便配備有AED的公共場所，由于缺乏相應治療、使用宣傳和指示，大都沒人使用，不能達到其應有的效果。

4 結論與建議

中國是一個發展中的人口大國，雖然人民生活水平的提高，全社會人口的體質正逐年下滑，SCA猝死的人數也逐步上升。中國每年有超過55萬人發生猝死，為社會和家庭造成重大損失。中國需要AED，其實并不僅僅局限于健身中心。以美國最初的經驗來看，在加州。芝加哥等地的人群中，大概平均每5000人配備一臺AED裝置［6］，那么中國就需要幾十萬臺AED裝置，據此，可以明確的得出結論：在未來我國國民健身事業中，中國的健身中心和場館必須輔以大量的AED裝置。

［1］ 陳琳.除顫監護儀檢測的總結與探討 .

［2］ 公共除顫技術理論與應用（PAD）.澳大利亞復蘇委員會.2004年墨爾本.

［3］ 陳亮 心臟除顫器的質量控制.

［4］ 哈德曼·尼科爾羅伊，巴倫蘇埃拉T，G，克拉克新英格蘭醫學雜志，2000

［5］ Hallstrom.A.Ornato.《公共除顫外的醫院心臟驟停后存活》.新英格蘭醫學雜志，2004；351：637-46

［6］ 艾森伯格 MS.《他會有時間去柜臺購買纖顫器？》JAMA 2000；284：1435-8