基于心理資本的全科醫學生就業心理研究

徐景彩

國務院頒布的《關于建立全科醫生制度的指導意見》指出，到2020年，將基本實現城鄉每萬名居民有2至3名合格的全科醫生。為促進國民健康水平的提升，國家提出了建立全科醫生制度以期解決當前醫療資源配置失衡問題，并給醫學院校全科醫學專業發展帶來了歷史性機遇。社會對全科醫生的需求不斷增加，而全科醫學專業畢業生的就業情況卻并不樂觀。通過對174名全科醫學生進行問卷調查發現，畢業生自身就業心理水平不高是導致全科醫學專業學生就業難的重要原因。醫學院校如何在提供基本就業服務的同時，對大學生就業心理輔導進行有效的心理資本干預，實現對學生心理層面的關懷，調適心理環境，調動其就業主觀能動性，提高求職成功率，需要高校就業指導部門積極探索教育方式與方法。

心理資本概念與大學生就業

心理資本（Psychological Capital Appreciation）由前美國心理學會主席Seligman于2002年提出，2004年，美國管理學專家Luthans將其定義為：心理資本是個體在成長和發展過程中所表現出來的一種積極心理狀態[1]。心理資本體現了個人對未來的信心、希望、樂觀和毅力，關注其在逆境中的自我管理能力，涵蓋希望、樂觀、自我效能感和韌性四種引導到正向的心理能力，是優秀品質的核心心理因素。作為個人行為的基礎，心理資本決定個體對外界刺激所做出的反應和反應結果，對個體的工作效率、潛能開發、社會適應狀況產生影響。隱性心理資本相對于資金、技術等有形資本，具有無限的升值空間。

李超平等研究表明，大學生心理資本與其就業能力之間存在顯著的相關性，心理資本的改變對就業能力的改變有很好的正向預測作用[2]。全科醫學作為社會關注熱點，專業報考門檻高、學業重、投入大；而全科醫學生就業面對基層醫療單位，待遇低、社會地位不高，理想和現實存在較大差距，心理層面會受到一定的負面影響，出現心理問題，需引起重視。

全科醫學生心理資本現狀分析

1.全科醫學生就業時自我效能較低

心理資本中的自我效能感，指在特定的情境里個體對自己能夠激發動機，調動認知資源，采取必要行動成功完成某項特定工作的信念[3]。在調查中發現，有45%的學生認為全科醫生工資待遇較差、社會地位不高、發展空間不大，雖然社會對全科醫生的需求增加了，但是畢業生卻表現出自我效能不高，自信心不足。有39%的人心情焦慮，“很擔心畢業后找不到理想的工作”。部分全科醫學生認為，憑借自身實力無法找到理想工作，導致相當一部分同學選擇“考研”的方式來逃避就業難的壓力，希望通過深造能到更好的工作崗位和環境中去。低自我效能導致全科醫學生信念不足，在未采取必要行動，付出足夠努力的情況下，遇到一點挫折就產生自我否定，認為自己沒有找到理想工作的能力。

2.全科醫學生就業“希望”有待調整

希望是個體在行為中形成的一種積極的動機狀態[3]。希望是個體有明確的目標，并在實現目標時表現出堅強的意志力、充沛的精力、對動因清楚的了解和相信自己可以掌握命運[4]。由于全科醫學生學業投入與就業產出存在一定差距，他們在求職過程中出現希望過高或逃避現象，更有部分全科醫學生在就業時存在“等、靠、要”的心理，主要表現在以下三個方面：第一，依賴學校推薦，學生沒有主動參與就業競爭，爭取就業機會，而是希望就業單位進行校園招聘，學校推薦。部分同學希望過高，推薦失敗后，受到挫折后并未進行適時的心理調適，而是選擇考研或等待其他途徑。第二，依賴家庭成員，缺乏就業的主動性，依賴性極強。部分學生由于社會上的信息反饋，片面否定自我能力，認為憑借自我能力無法找到理想工作，選擇放棄自我求職，學校組織的招聘會也懶于參加，把求職希望單純寄托于家庭關系。第三，從眾心理強，客觀分析和判斷決策能力低。在衡量就業崗位上，單純考慮薪資待遇等物質條件，較少考慮個人職業發展。對于某個就業職位是否適合自己，往往不能冷靜分析判斷，而是過分依靠同學或親朋的判斷來進行取舍。調查顯示，有24%的學生對自己的工作定位不清楚。更有部分全科醫學生存在端“鐵飯碗”等就業心態，學生陳舊的就業觀念與社會越來越市場化的就業形勢形成鮮明對比，導致其求職失敗。

3.全科醫學生就業時缺乏韌性

韌性指一種可開發的能力，它能使人從沖突、逆境和失敗中進步以及從與日俱增的責任中快速恢復的能力[5]。面對就業競爭壓力，一些全科醫學生缺乏韌性。在就業競爭機會面前，表現出瞻前顧后、患得患失等心理現象。調查顯示，有15.3%的學生缺乏積極參與競爭的勇氣與決心。大學畢業生進入90后一代，父母的溺愛、優越的家庭生活環境導致學生成長中挫折教育缺失，使得部分學生當就業受挫時表現出自我懷疑、自我否定、求職情緒低、逃避就業等現象；有的畢業生求職遭遇受挫后，不能正確調整心態，對事情消極處理，漠不關心，情緒低落[6]；更有部分畢業生對外界的環境產生漠視思想，封閉自我，產生自我放棄求職的心理，對就業抱有無所謂，反正家里條件好的態度，人為地將求職進程拖后甚至中斷。

全科醫學生就業心理教育途徑

1.全科醫學生自我效能教育途徑

呂愛芹等研究發現，自我效能對大學生職業態度成熟度中的準備性、決斷性、獨立性、目標取向、信心等維度影響效果都非常顯著[7]。

增加大學生成功體驗、反復體驗成功是增強其信心最可靠的方法。醫學專業學生在校期間除基本理論學習外，校外醫院見習、實習是培養全科醫學生醫療能力的重要教育環節，也是提升其就業心理資本的重要途徑。醫學院校在全科醫學生見習、實習活動中應加大指導力度，給予全科醫學生更多實習機會，培養其獨立完成任務能力；通過開展校內技能比賽、校外社會實踐等，盡量增加全科醫學生的成功體驗。指導全科醫學生利用假期到社區、醫療衛生機構見習、實習，增強實踐與理論的結合的同時，體驗成功與信任感，逐漸增強其自我效能。

優秀畢業生返校增加在校生間接成功體驗。由于在校學生社會參與度不高，直接的成功體驗往往較難獲得，優秀畢業生返校為在校學生樹立模仿學習、替代學習的模范榜樣，提供觀察他人成敗經歷的機會，有助于全科醫學生間接地獲得成功的信心。學校可以讓優秀畢業生與在校生結成對子，通過傳、幫、帶等多種形式提供大量實際經驗，幫扶在校全科醫學生解決困難和心理困惑，逐步培養其克服困難的信心，增強自我效能。

2.全科醫學生希望教育途徑

關注全科醫學生就業心理輔導，促進確立合理希望。研究表明，面對生活的不幸和壓力，具有較高希望的個體能更好、更恰當地應對，在困境中及時調整個體行為，以靈活的方式來擺脫困境。高校教育應對貫穿大學生就業心理輔導：在新生入學至大學二年級時，就應引導學生分析自我個性、特長、愛好、興趣，全面認識自己，從而進行未來職業預測和設計，如職業生涯規劃課程盡早開展，有利于學生確立合理的希望與目標，從而提升學業動力，有助于最后的成功求職。三四年級時，大學生開始深入專業課的學習，這時高校的就業指導課程應指導大學生更好地了解本專業的狀況、社會需求及行業狀況，使學生對就業目標進行合理預期?？梢酝ㄟ^個別輔導和團體輔導相結合，激發學生就業積極性，對學生在就業過程作出及時指導，并運用各種資源達到理想就業。積極發揮輔導員銜接作用，加強學校與學生家長的及時溝通與聯系，調動家庭能動性，及時追蹤就業狀況，調節就業希望，促進就業進程。

3.完善人生價值信念，增強全科醫學生面對就業挫折的韌性

樹立積極的人生觀和價值觀。醫生的天職是治病救人，也是最基本的職業道德。全科醫學生只有做到深刻認識，才能在實際生活中真正實現自身價值。醫學院校在對全科醫學生進行三觀教育時，應使全科醫學生將個體人生觀、價值觀與崇高醫學職業結合，與人類健康事業結合，樹立積極、奉獻、仁愛的醫學生三觀取向；要引導全科醫學生將個人的需求與社會需求相結合，使他們在基礎醫療服務的過程中認識到自身人生價值，進而培養全科醫學生社會責任感；要引導全科醫學生正確處理好精神追求和物質需要的關系，促使全科醫學生擺脫就業過程中單純追求物質待遇的功利化思想，轉變觀念尋求精神世界的更大滿足，實現個人理想的升華。正確的人生觀、價值觀，對于理想的追求，對于全科醫學生面對就業挫折的韌性有著積極作用。

引導全科醫學生對就業困境進行積極解釋與歸因。樂觀指預期未來會發生積極事情的心理傾向，樂觀還取決于對事情的解釋與歸因，是心理資本中的一項重要心理能力。當前，全科醫學生在就業過程中面臨的多種問題，“史上最難就業季”確實使就業面臨嚴峻的形式。高校就業指導部門需積極、有效地采取多種方式引導學生正確、客觀認識當前就業形式，從而作出正確的歸因，培養學生善于轉換角度來思考就業困境、對暫時的就業不利作出積極解釋和理解的優秀心理品質。比如，可以將當前就業困難歸因為自身經驗不足、就業觀念有偏差等。這樣的心理歸因可以促使學生積極改進自身差距，避免了片面的自我否定與消極的就業心態，積極的歸因會帶給大學生積極的情緒體驗，表現出積極的求職態度與行為，增強就業韌性。

結 語

全科醫生直接面對基層群眾，是切實提高基層群眾健康水平的重要力量，也是新醫改的重要措施。但全科醫學生就業的基層工作崗位工資待遇、工作環境、晉升途徑等無法與大城市相比，全科醫學生存在就業心理失衡現象。以心理資本角度調適全科醫學生就業心理，是促進全科醫學生有效就業的有效手段。考慮社會總體環境，積極提高基層全科醫務者工作待遇，理順晉升途徑，提升社會地位，多途徑改善基層工作環境，探索建立成熟機制，是促進全科醫學生就業，解決基層醫療人才短缺和提升居民健康水平的重要途徑。

[1]勵驊,曹杏田.大學生心理資本與就業能力關系研究[J].中國高教研究,2011,(3):55-56.

[2]李超平.心理資本[M].北京:中國輕工業出版社,2008:53-57.

[3]王楚平,金小東,黃輝.心理資本干預對大學生就業心理的作用機制研究[J].理論探索,2012(4):8-11.

[4]劉萬軍.基于就業壓力提升大學生心理資本的思考[J].中國成人教育,2011,(16):39.

[5]孫曉龍.心理資本干預與開發研究[J].經濟與管理,2009,(10):40.

[6]歐亞利.淺析高校畢業生就業心理輔導工作[J].漳州職業技術學院學報,2008,10(3):55-56.

[7]呂愛芹.大學生職業成熟度與情緒智力:自我效能的中介作用[J].北京大學學報:自然科學版,2008(02).