慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶在剖宮產(chǎn)腹部切口脂肪液化皮下聯(lián)合應(yīng)用的體會

鄭雯娜，張 瑗，孟玉春（云南省曲靖市婦幼醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和搶救母兒的重要手段，近年來，剖宮產(chǎn)率逐漸增加，盡管手術(shù)安全性不斷提高，但是剖宮產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥也引起產(chǎn)科界的高度重視，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良是剖宮產(chǎn)術(shù)較常見并發(fā)癥，不僅增加了患者的經(jīng)濟和精神負擔(dān)，同時也增加了醫(yī)生的壓力[1-3]。現(xiàn)將2012年1月～2013年3月剖宮產(chǎn)術(shù)切口脂肪液化100例患者切口處理方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例均來自筆者產(chǎn)科2012年1月～2013年3月住院行剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者，年齡20～30歲，平均29歲，切口皮下脂肪厚度1～4 cm，治療組與對照組均為直切口內(nèi)縫，同期條件相似的同一術(shù)者的患者，術(shù)后3～7 d切口均滲出淡黃色或暗紅色血性液體，切口邊緣無紅、腫、熱、痛[4]。滲液涂片鏡檢有較多脂肪滴，連續(xù)3次細菌培養(yǎng)為陰性。

1.2 方法：術(shù)后第3～5天患者切口敷料見潮濕，潮濕面積不等，輕擠切口邊緣見滲液滲出，75%乙醇棉球擦拭切口2遍，5 ml注射器抽取生理鹽水4 ml加1 ml地塞米松加1 000 U糜蛋白酶混勻，于滲出處切口周圍約2～3 cm處皮下聯(lián)合注射，垂直進針，有落空感時平行皮膚進針，方向朝滲出處，回抽無血時緩慢注入，見滲出液中混有部分藥液為宜。在無菌操作下，用消毒棉球由切口兩側(cè)向中間擠壓，擠出切口滲液及藥液，用棉球?qū)⑵洳帘M，95%乙醇紗布覆蓋，膠布固定。

2 結(jié)果

治療組2例出現(xiàn)脂肪液化，切口Ⅱ期縫合后愈合，其他均5～7 d Ⅰ期愈合。對照組20例出現(xiàn)切口脂肪液化，經(jīng)切口Ⅱ期縫合后切口愈合，其他7～15 d Ⅰ期愈合。……