老年無痛性心肌梗死早期誤診原因分析

王建華 (河南省滎陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 滎陽 450100)

心肌梗死是常見心血管疾病，對(duì)于它的檢查胸痛者一般不難診斷，但部分心肌梗死患者是以其他系統(tǒng)不適作為首發(fā)癥狀就診，尤其是老年人，他們自身機(jī)體等重要器官出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，再加上身患其他疾病，使得老年無痛性心肌梗死以心外并發(fā)癥為主要特點(diǎn)，胸痛癥狀很不典型，因此，醫(yī)護(hù)人員在診斷過程中很容易造成漏診和誤診情況。為了提高老年無痛性心肌梗死早期的診斷率，探討其有效的預(yù)防措施。對(duì)在我院自2011年12月～2013年1月接受治療的30例無痛性心肌梗死早期誤診患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對(duì)在我院自2011年12月～2013年1月接受治療的30例無痛性心肌梗死早期誤診患者資料進(jìn)行回顧性分析，患者男13例，女17例，年齡65～91歲，平均76.5歲。既往患高血壓病20例，糖尿病14例，冠心病21例，高脂血癥19例，膽石癥2例，胃病3例。

1.2 臨床表現(xiàn):30例患者中，左心力衰竭3例(10%)，休克2例(6.7%)，胸悶11例(36.7%)，氣喘10例(33.3%，其中持續(xù)性腹痛8例，陣發(fā)性腹痛2例)，端坐呼吸1例(3.3%)，突然暈厥3例(10%)。其他主要伴隨癥狀:惡心12例，嘔吐5例，腹脹3例，發(fā)熱2例，出汗8例，乏力6例，呼吸困難2例。

1.3 誤診疾病及誤診時(shí)間:誤診為缺血性心肌病、充血性心力衰竭10例(33.3%)，急性左心力衰竭3例(10%)，休克2例(6.7%)，消化性潰瘍3例(10%)，胃炎1例(3.3%)，急性膽囊炎3例(10%)，膽石癥2例(6.7%)，急性胰腺炎1例(3.3)，胸膜炎2例(6.7%)，肺栓塞1例(3.3%)，氣胸1例(3.3%)。誤診時(shí)間4.5～72 h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。……