腹腔鏡與小切口膽囊切除術療效對比分析

姚龍華 (江蘇省鹽城新東仁醫(yī)院普外科，江蘇 鹽城 224002)

腹腔鏡膽囊切除術(LC)和小切口膽囊切除術(MC)作為微創(chuàng)外科技術在膽囊切除術中應用日漸廣泛［1］。20世紀90年代初腹腔鏡膽囊切除術(LC)迅速開展，現(xiàn)已成為治療膽囊良性病變的標準術式，并且逐漸普及［2］。筆者選取116例膽囊良性病變患者，分別采用LC和MC兩種術式進行膽囊切除，觀察臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2009年1月～2011年12月入住的116例良性膽囊疾病患者，男44例，女72例，年齡24～69歲，平均38±7.28歲，病程2～24年。116例患者中，膽囊息肉2例，單純性膽囊結石64例，單純性慢性膽囊炎12例，慢性膽囊炎合并膽結石38例。收治病例根據(jù)病史，結合體格檢查、B超等明確診斷，手術后病理檢查得到證實。兩組患者在性別、病種、病情嚴重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。116例患者均符合相應手術指征。

1.2 手術方法

1.2.1 術前準備:兩組患者均作常規(guī)術前檢查、抗生素應用、備皮、胃腸道準備、心理準備。

1.2.2 術式:①腹腔鏡膽囊切除術:氣管插管靜脈復合麻醉，插入氣腹針充入CO2氣體約2～5公升，壓力控制在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0．1333 kPa)，置腔鏡及器械，探查腹腔臟器，解剖膽囊三角區(qū)結構，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈，然后切除包括結石在內的整個膽囊。如果膽囊體積過大，可先切開膽囊吸出膽汁或夾出結石，待膽囊塌陷后再取出體外，清理創(chuàng)面，根據(jù)具體情況決定是否放置腹腔引流管。退出器械，放出CO2，縫合腹壁切口包扎。②小切口膽囊切除術:硬膜外麻醉，右肋緣下平行肋弓作一長約4～6 cm的切口。……