張力性氣胸術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的護(hù)理體會

杜 玲 (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢同濟(jì)醫(yī)院肝臟外科，湖北 武漢 430030)

張力性氣胸臨床少見，但因起病急，病程進(jìn)展快，可嚴(yán)重影響呼吸及循環(huán)功能，處理不當(dāng)可有生命危險。對該類疾病，臨床上多采用胸腔閉式引流術(shù)治療，多數(shù)患者治療效果滿意，但部分患者治療過程中可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如廣泛皮下氣腫、縱膈氣腫、縱膈擺動、心律失常、復(fù)張性肺水腫等，如護(hù)理不當(dāng)可致病情加重、危及生命。我院1999～2012年共收治張力性氣胸31例，治療過程中6例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對其治療過程中采取的針對性護(hù)理措施報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:6例患者中男5例，女1例;年齡41～72歲，平均61歲;既往有抽煙史5例，冠心病史1例，糖尿病史1例，高血壓病史3例，氣胸病史2例;發(fā)病時間30 min～1周;院外緊急針頭排氣2例。入院時有明顯胸悶、氣急及缺氧癥狀4例，稍感胸悶2例。

1.2 方法:入院后依據(jù)患者癥狀(有呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識障礙等)及體征(患側(cè)呼吸音減弱或消失及胸廓飽滿、肋間隙增寬、叩診呈鼓音、氣管健側(cè)偏移、頸靜脈怒張、脈率快、血壓不穩(wěn)等循環(huán)系統(tǒng)障礙，部分患者有皮下氣腫)，條件允許可床邊胸部平片檢查證實，明確診斷后盡早行胸腔閉式引流治療。常規(guī)護(hù)理為半臥位休息、吸氧，迅速建立輸液通道，及時心電監(jiān)護(hù)，輔助排痰，心理治療，準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置及搶救器械，協(xié)助醫(yī)生完成胸腔閉式引流術(shù)。關(guān)于引流術(shù)后患者生命體征監(jiān)測、引流裝置的護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、呼吸道護(hù)理及拔管護(hù)理等已有較多的文獻(xiàn)報道［1－2］，與之相符合，這里不再贅述，主要闡述針對患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥采取的對應(yīng)性護(hù)理方法。……