ICU住院患者意外拔管的原因及護理

王雅麗 (四川省內江市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護科，四川 內江 641000)

為提高ICU患者患者的安全性，筆者分析了導致意外拔管的原因，并提出預防措施，旨在為臨床提高參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組520例ICU住院患者中男300例，女220例，年齡10～72歲。分為對照組和試驗組，各260例。兩組患者性別、年齡、病情差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可比性強。

1.2 護理方法:對照組:給予常規(guī)護理。試驗組先對護士進行相關培訓，讓其充分了解導致意外拔管的原因，再讓其在護理中給予針對性措施。

1.3 意外拔管分析

1.3.1 患者自身原因

1.3.1.1 意識不清:有學者通過大量病例調查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生意外拔管的患者多意識不清，常伴有躁動。筆者在護理工作中同樣發(fā)現(xiàn)，患者的譫妄狀態(tài)容易在夜間發(fā)生，此刻的醫(yī)護人員也容易忽視而導致意外的發(fā)生［1］。

1.3.1.2 年齡:由于人體的器官功能與年齡有很大的關系，異物感的耐受度也不盡相同。從多年的護理工作經驗，筆者發(fā)現(xiàn)發(fā)生意外拔管的以老年患者及患兒為多。原因在于高齡患者對異物敏感性強、情緒容易波動，護理配合度較差，容易因身體不適任意活動而導致意外拔管;而小兒自控能力較差，也增加了意外拔管的發(fā)生率。

1.3.1.3 患者心理:由于入住ICU的患者無家人陪同，探視有時間限制，同時病痛讓其苦不堪言，加之ICU相關設施多，氣氛緊張，容易使患者產生不良心理。特別是對于入住時間長的患者，在病情長時間無改善的情況下容易因絕望而拔管。

1.3.2 醫(yī)護人員原因

1.3.2.1 固定不穩(wěn):一般情況下患者的多用膠布交叉固定，如氣管插管的導管是將膠布貼于患者臉部，患者出汗或臉上油脂分泌物過多容易使膠布黏性降低而脫落。……