1例百草枯中毒患兒的急救與護(hù)理

方 璇，畢金霞 (安徽省立醫(yī)院小兒內(nèi)科，安徽 合肥 230001)

百草枯，又名克蕪蹤、對草快，含20%百草枯原液，為我國農(nóng)業(yè)上常用的除草劑之一。成人口服20 mg/kg(甚至更少)即可中毒，致死劑量為30～40 mg/kg［1］，且目前百草枯無特效解毒劑［2］。由于百草枯在農(nóng)業(yè)上的廣泛推廣，小兒誤服百草枯的例數(shù)也越來越多，而患兒大多會逐漸出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的肺纖維化等重要器官損害，病死率高達(dá)85% ～95%［3］。我科2012年9月9日～10月6日，成功救治了1例百草枯中毒患兒，現(xiàn)將救治過程中的護(hù)理情況報告如下。

1 病例介紹

患兒，女，12歲，因“誤服百草枯2 h余”在我院門診予洗胃后收入PICU。入院時，神志清楚，精神欠佳，雙眼瞳孔直徑2.5 mm，對光反應(yīng)靈敏，口唇微紺，咽充血，舌面淡綠色，頸軟，雙肺呼吸音稍粗，腹平軟，無壓痛及反跳痛。HR:80次/min，律齊。RR 24次/min，Bp 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，SpO290%?？诜坎辉?。入院當(dāng)天，患兒即有消化道出血。查血常規(guī)、凝血功能，并予床邊胸片未見明顯異常。治療上給予護(hù)胃黏膜，抗氧化、抗纖維化治療，促進(jìn)毒物排泄等治療，并進(jìn)行血液灌流。治療10 d后，患兒病情好轉(zhuǎn)，遷出PICU，并于17 d后出院。

2 護(hù)理

2.1 清除毒物，促進(jìn)排泄:該患兒入院后，立即予注射器法人工洗胃，采用生理鹽水反復(fù)灌洗，水溫32～35℃，水溫過高可使胃腸道黏膜擴(kuò)張，加速毒素吸收，水溫過低可促使胃腸蠕動從而促進(jìn)毒素向腸道排空［4］。同時注意保持注射壓力，操作時動作宜輕柔，可以減少胃黏膜損傷，有效預(yù)防胃出血［5］。每次的灌注量不宜過多，200～300 ml/次，以降低胃竇部兩側(cè)的壓力差，防止含有毒物的沖洗液進(jìn)入腸道［5］。在洗胃過程中注意變換患兒體位，以排除不易洗凈的盲區(qū)?！?br>