得了子宮肌瘤，還能懷孕嗎

孫梅，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師。

研究方向為生殖醫(yī)學，作為主要參與者獲得國家科技進步二等獎一項，山東省科技進步一等獎一項，發(fā)表SCI學術論文和國內(nèi)核心期刊論文10余篇。

擅長診治各種內(nèi)分泌性、輸卵管性、子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕，對月經(jīng)不調(diào)、習慣性流產(chǎn)、卵巢過度刺激綜合癥的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗、并取得良好的臨床治療效果；掌握人工授精、體外授精等人工助孕技術。

小張近來憂心忡忡，生活無精打采，工作心不在焉，這到底是怎么啦？原來近一年多來小張夫婦一直打算要孩子，卻總是沒有動靜，小張到醫(yī)院做了B超檢查，原來自己是得了子宮肌瘤。大夫建議先做手術，術后一年再考慮懷孕。小兩口又擔心又著急，一時拿不定注意。

小張夫婦又來到專門看不孕的醫(yī)院。仔細檢查后進一步明確，原來小張的子宮肌瘤屬于肌壁間肌瘤，大小約為3cm，目前并無癥狀，醫(yī)生認為無論從肌瘤的位置還是大小都對懷孕沒有多大影響，懷孕完全可以與子宮肌瘤和平共處。小張夫婦這才松了一口氣。

至于不懷孕的原因，醫(yī)生建議小張夫婦做全面檢查。

于是，小張夫婦積極配合做了其他不孕方面的檢查，發(fā)現(xiàn)男方有少弱精的問題。醫(yī)生給男方開了些改善精子質(zhì)量的藥，加上幫助小張監(jiān)測排卵，并指導同房，半年后，小張懷孕了。

子宮肌瘤是女性朋友最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，通常在查體時發(fā)現(xiàn)。由于子宮肌瘤的部位、大小不同，它對懷孕的影響也不一樣。從發(fā)生部位來分，子宮肌瘤分為粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤與漿膜下肌瘤三種。其中對懷孕影響最大的是子宮黏膜下肌瘤，往往影響宮腔環(huán)境，造成月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)或不孕，因此通常需要先進行手術治療，待宮腔恢復正常后再考慮懷孕。

肌壁間肌瘤對懷孕的影響因大小而異，只要肌瘤不是很大，沒有影響宮腔形態(tài)，對懷孕的影響就比較小。因此，對5cm以下的肌壁間肌瘤都可以采用動態(tài)觀察的方法，每3個月到半年復查一次B超，只要子宮肌瘤沒有明顯增大，就可以考慮先懷孕。

漿膜下肌瘤對懷孕的影響更小，通常都建議先懷孕。

因此，有生育要求的女性朋友發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，最好先找專業(yè)醫(yī)生從整體上評估一下肌瘤對妊娠的影響，而不要單純?yōu)榱俗龊脩言械娜轿粶蕚?，就急于先手術治療肌瘤。

當然，有子宮肌瘤的女性朋友懷了孕，就要比其他孕婦要多注意一些。雖然大部分有子宮肌瘤的孕婦孕期都無異常，但是由于懷孕期間體內(nèi)的雌孕激素水平升高，還是有部分肌瘤會生長加速；因為肌瘤過大或者位置較低，造成胎位不正、影響自然分娩、甚至導致產(chǎn)后大出血；極少見的情況下，還可能發(fā)生肌瘤“紅色變性”而導致腹痛和子宮收縮，或者帶蒂漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)壞死，甚至需孕期手術治療。

因此，這些女性朋友一定要多注意休息，按時進行產(chǎn)前檢查，盡量在醫(yī)生的指導下順利度過整個孕產(chǎn)期。如果肌瘤較大或多發(fā)，不妨選擇剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)的同時完成子宮肌瘤的手術，一舉兩得。

總之，子宮肌瘤并不是影響懷孕的絕對因素，再盡量少做治療的前提下完成生育，才是理想的結(jié)局。