醫學生社會支持與主觀幸福感的相關性研究*

周 洋,孫雪芹,涂麗君,連俊杰,王 松

(1.蚌埠醫學院護理學系，安徽 蚌埠 233030；2.湖北科技學院護理學院)

主觀幸福感(Subjective Well-Being，SWB) 指個體根據自己設定標準對自身生活狀況的整體性評估,是衡量個體生活質量的重要綜合性心理指標，是心理健康的重要影響因素之一。它包括積極情感、消極情感和生活滿意度三個維度[1～3]。社會支持是影響主觀幸福感的重要因素之一。社會支持指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位、黨團、工會等社團組織所產生的精神上和物質上的聯系程度[4]，是個體所利用的重要外部資源，包括客觀支持、主觀體驗到的支持和對支持的利用度三個方面。

對大學生社會支持與幸福感關系研究較多，但針對醫學專業大學生的主觀幸福感的研究很少。與其他大學生相比，醫學生學習任務重、社會期望高，因此我們調查醫學生社會支持與主觀幸福感的現狀，探討兩者關系,從主觀幸福感的角度來了解醫學生心理健康水平，為醫學院校的心理健康教育提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象 從某醫學院校隨機分層抽取不同年級不同專業的580名醫學本科生，進行集體施測，回收有效問卷571份，有效回收率為98.4%。有效被試中，男生229人，女生342 人；城鎮358人，農村213人。

1.2 調查工具

1.2.1 社會支持評定量表 該量表由肖水源[5]編制，共3個維度10個條目，其中客觀支持3條、主觀支持4條、社會支持利用度3條。量表總分11～62分，分數越高，社會支持程度越高。量表的信度效度良好,應用廣泛。

1.2.2 總體幸福感量表 該量表由美國國立衛生統計中心編制,主要用于評價人們對幸福感的陳述，經國內段建華修訂后并運用于中國大學生[6]。量表共33題，內容分為6個維度：對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制、松弛與緊張。得分越高表明個人幸福感越高,信度和效度良好。

1.2.3 數據統計采用 應用SPSS 17.0，采用統計描述、t檢驗、Pearson相關分析、多元逐步回歸分析進行統計分析。

2 結 果

2.1 醫學生社會支持現狀 量表評分標準顯示: 分數越高，社會支持度越高，一般認為總分小于20分，為獲得社會支持較少;20～30分為具有一般社會支持度;30～40分為具有較高的社會支持度。本次調查發現醫學生社會支持總分為37.17±5.58，表明醫學生總體社會支持較高，見表1。

表1 醫學生社會支持現狀

2.2 醫學生主觀幸福感現狀 根據量表手冊，全國常模平均分為73，本次調查顯示醫學生總體幸福感的平均分為76.58±11.42，處于中等水平。男醫學生總體幸福感評分為(75.28±11.23) 分，與全國男性常模相近(75.00±15.00) 分(t=0.376，P>0.05);女醫學生總體幸福感評分為 (77.44±11.49)分,明顯高于全國女性常模的 (71.00±18.00)分(t= 10.375，P﹤0.05),男生與女生總體幸福感評分分別為(75.28±11.23)，(77.44±11.49)，女生評分明顯高于男生(P<0.05)。

2.3 醫學生社會支持在性別的差異 本次調查顯示社會支持及其各維度在性別上無顯著性差異，見表2。

表2 社會支持在性別上的比較

2.4 醫學生社會支持和主觀幸福感的相關分析 本次調查顯示醫學生社會支持各維度與主觀幸福感之間均有非常顯著的正相關關系，其中社會支持關系最大，見表3。

表3 醫學生社會支持與主觀幸福感的相關分析(n=571，P<0.01)

2.5 醫學生社會支持對主觀幸福感的回歸分析 經過散點圖檢驗線性關系，發現主觀幸福感和社會支持呈線性相關,說明可以進行回歸分析。為進一步考察醫學生社會支持對主觀幸福感的影響，以主觀幸福感為因變量，以社會支持3個維度為自變量，結果顯示,主觀支持、客觀支持兩個自變量進入回歸方程，它們可以作為預測醫學生總體幸福感狀況的因素，見表4。

表4 醫學生總體幸福感的多元逐步回歸分析

3 討 論

本調查顯示醫學生的總體社會支持狀況較高，說明獲得的社會支持資源較多，遇到挫折和困難時能從家人、老師、同學、朋友得到主觀支持和客觀支持較多，善于利用得到的各種支持。本調查顯示醫學生社會支持在性別上無顯著差異，這與崔彥婷等[7]的研究結果相同。隨著社會的進步，男女平等的觀念深入人心，社會對待男女一視同仁，提供相同的社會支持。而安桂花[8]的研究表明男女大學生的社會支持中僅客觀支持在性別上有顯著性差異，這有可能是由于取樣及測評工具的不同而造成的。

本調查顯示醫學生主觀幸福感總體處于中等水平，表明大多數醫學生能夠體驗到較多的積極情感，較少的消極感，對目前生活較為滿意。本調查顯示醫學生的主觀幸福感在性別上存在顯著差異,女生的主觀幸福感優于男生，與李丹丹[9]結果一致，究其原因,研究者認為,雖然男女醫學生都能獲得各種來源的社會支持，途徑也大致相同，但他們對這些大致相同來源的社會支持的主觀感受是不盡相同的，從而導致他們在利用這些社會支持出現不同程度差異。另一方面，男生承擔的社會責任比女生重大，有著更高的抱負，而且面臨發展事業等重要人生課題的壓力較大，因此女醫學生比較容易體驗到積極的情緒，也感受到更多的幸福。這與王嵐[10]的結果不一致，可能是調查對象的來源不同造成的。

本研究表明醫學生的主觀幸福感與社會支持各維度均成正相關的關系。這說明主觀幸福感與社會支持存在密切的關系，分析原因個體越能從外界獲得的社會支持,越會引起他們內心對自我的肯定正性積極評價，越能提高大學生克服困難的信心和勇氣及其對自身能力的肯定性評價,從而提升其主觀幸福感；反之，獲得的社會支持越低，主觀幸福感就越弱。

以社會支持的三個因子作為自變量，以主觀幸福感作為因變量，進行多元回歸分析，主觀支持、客觀支持二者進入回歸方程，可以作為預測醫學生總體幸福感的重要影響因素。安桂花等[8]的研究顯示主觀支持、客觀支持和支持利用度都是影響醫學生主觀幸福感的主要因素，其中支持利用度和主觀支持對大學生的主觀幸福感的貢獻最大，與本研究不一致。分析其原因，安桂花的調查對象是非醫學專業的大學生，而本研究的對象是醫學生，由于醫學生這個特殊的群體，客觀支持是社會支持的另一主要內容，它在與醫學生主觀幸福感的關系上正相關高于主觀支持。醫學專業是實踐性很強的專業，對醫學院校的師資力量、技術設備、科研條件等硬件比非醫學專業的要求相對要高，很多醫學生當初填報志愿選擇院校時，首先就是考察院校的硬件設備如何，由此不難看出，客觀支持對醫學生的主觀幸福感的影響比非醫學專業的大學生要大。

醫生是一個特殊職業，隨著人們的健康要求逐步提高，對醫生素質的要求日益提高。作為未來醫生的醫學生不僅面對就業壓力，而且將要面對更大的職業壓力。因此要做好醫學生心理衛生工作，必須重視社會支持對醫學生心理健康的影響，培養和增強其社會支持的主觀感受性，鼓勵其積極主動地爭取社會支持，提高社會支持利用度，增強其主觀幸福感，進而提高心理健康水平。在提高醫學生主觀幸福感的干預中，一方面要發動家庭、學校、社會給予他們更多的支持與幫助，另一方面要提高醫學生有效利用社會支持的能力。還要積極提高醫學生的社會支持系統，使其形成一個良好的人際交往的系統，有效地提高主觀幸福感程度，減少抑郁情緒的發生。

[1]DienerRB，Diener E,Bosten TM.The psychology of subjective well-being[J].Daedalus，2004,133(2):18

[2]Shiota MN. SilverLinings and Candles in the Dark：Differences Among Positive Coping Strategies in Predicting Subjective Well-Being[J].Emotion,2006,2:335

[3]Smith DM，Langa KM，Kabeto MU，et al. Health，wealth，and happiness[J]. Psychol Sci，2005,16(9):663

[4]Hochhausen N，Altmaier EM，McQuellon R，et al. Social support，optimism，and self-efficacy predict physical and emotional well-being after bone marrow transplantation[J]．Journal of Psychosocial Oncology，2007，25(1)：87

[5]肖水源.社會支持評定量表.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志,1999(增刊):127

[6]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛生評定量表手冊[S].北京:中國心理衛生雜志社,1999:77

[7]崔彥婷,閆嘉嘉,楊曉磊,等.醫學生社會支持與幸福感關系的研究[J].學理論,2012,17:94

[8]安桂花，張永琳，師玉生.大學生社會支持和主觀幸福感關系的研究[J].隴東學院學報,2013，24(1):90

[9]李丹丹,武慧敏，姜峰．醫學生主觀幸福感現狀及其影響因素的調查研究[J].中國健康心理學雜志,2012,20(10)：1579

[10]王嵐,馬長征.醫學生總體幸福感及其影響因素的調查[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(1):84