小兒常見腎臟疾病尿電導率的變化分析

高 丹，單 瑩，盧麗萍

(中國醫科大學附屬盛京醫院 檢驗科，遼寧 沈陽110004)

尿液分析是腎臟疾病的常規檢查項目，UF-1000i全自動尿沉渣分析儀，采用電阻抗的方法，除了對尿中各項有形成分進行定量分析外，還能檢測尿液的導電性能，得出電導率的數值。尿電導率可反映尿滲透壓水平，而尿滲透壓能確切地反映腎臟的濃縮能力，因此利用尿電導率可以間接反映尿滲透量的變化，可作為評價尿液濃縮功能的重要參考指標[1,2]。目前，有關尿電導率在成人腎臟疾病中的臨床意義報道很多[1]，但尚無對小兒腎臟疾病中尿電導率的變化的分析報道。本文通過對小兒常見腎臟疾病尿電導率變化進行分析，探討該指標的臨床應用價值。

1 材料與方法

1.1研究對象選取2011年3月至2012年3月在我院小兒腎臟內科住院的病人986例(除外復診病人)，男525例，女461例，年齡3歲-13歲，平均年齡6歲。其中腎病綜合征417例，腎小球腎炎209例，腎功能不全53例，過敏性紫癜性腎炎286例，狼瘡性腎炎21例；其中進行腎臟穿刺活檢患兒216例，男129例，女87例，年齡5歲-13歲，平均年齡9歲，其中病理診斷系膜增生性腎小球腎炎47例，毛細血管內增生性腎小球腎炎25例，膜性腎病16例，IgA腎病39例，IgM腎病24例，過敏性紫癜性腎炎53例，狼瘡性腎炎12例。選擇健康體檢兒童350例為對照組，男188例，女162例，年齡3歲-13歲，平均年齡8歲。兩組研究對象年齡、性別相似、留取標本的方式相同，具有可比性。

1.2儀器與試劑日本Sysmex公司的UF-1000i全自動尿沉渣分析儀及配套試劑。

1.3方法分別收集健康體檢兒童，小兒腎臟內科首次住院病人晨起首次清潔中段尿，所有兒童留取標本前均無過量飲水、限制飲水或服用利尿劑等藥物史。用UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定尿液電導率，所有實驗均在取樣后1 h內完成。

1.4質量控制儀器每天用配套的尿沉渣質控物進行監控。

2 結果

2.1不同腎臟疾病患兒尿電導率的比較見表1。

表1 不同腎臟疾病患兒尿電導率的比較

*與對照組相比差異顯著，P<0.05。

從表1可見，腎病綜合征組、腎小球腎炎組、腎功能不全組、紫癜性腎炎組、狼瘡性腎炎組的尿電導率明顯低于健康對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2不同病理診斷的腎臟疾病患兒尿電導率的比較見表2。

表2 不同病理診斷的腎臟疾病患兒尿電導率的比較

﹟與對照組相比，差異顯著，P<0.05。

從表2可見，系膜增生性腎小球腎炎組、毛細血管內增生性腎小球腎炎組、膜性腎病組、IgA腎病組、過敏性紫癜性腎炎組和狼瘡性腎炎組的尿電導率明顯低于健康對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。而IgM腎病組的尿電導率與健康對照組相比，差異無統計學意義，P>0.05。

3 討論

電導率代表溶液中溶質的質點電荷，與質點的種類、大小無關，主要反映的是標本的離子濃度在電解質溶液中導電的能力強弱，與溶解在尿中的固體物質的總溶解度有關[3]。尿滲透量代表溶液中溶質的質點數量，與質點的種類、大小及所帶電荷無關，是反映腎臟濃縮能力的一項重要指標。但尿滲透量測定需特殊儀器測定且方法準確度不高，又易受葡萄糖、蛋白質等非電解質的影響。而尿電導率只與尿液中離子濃度相關，尿中葡萄糖、蛋白質的存在對電導率無明顯影響[4]；同時有研究表明，尿中紅細胞對電導率也無明顯影響[5]。既然尿電導率與滲透量有良好相關性[1]，且儀器測定簡單方便準確，所以，可以用尿電導率替代滲透量反映腎臟濃縮功能變化情況。

本實驗主要針對小兒這一特殊群體，對小兒常見腎臟疾病尿電導率的結果進行分析。由于嬰幼兒因腎臟濃縮稀釋功能發育不全及飲食種類的關系，腎臟排泄功能明顯比成人低，故電導率明顯低于成人，到3歲時，電導率接近健康成人水平。因此，這一年齡段的患兒不在本研究范圍內，其電導率的變化有待進一步研究。本研究的患兒年齡范圍在3歲至13歲，在其所患腎臟疾病中，腎病綜合征、腎小球腎炎、腎功能不全、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎組患兒的尿電導率與健康對照組相比顯著降低。主要原因可能為腎病時，腎小球濾過率會減少，原尿濾過減少，且通過腎小管的時間延長，回收增加。此外腎臟炎癥會引起腎小管周圍毛細血管壓力下降，從而促使腎小管充分回收原尿中的水和鈉，引起少尿及水、鈉潴留，尿鈉下降，尿中離子濃度下降，導致尿電導率較健康對照組顯著降低。此結果與成人常見腎臟疾病尿電導率的變化相一致[6]。

本實驗進一步分析了病理診斷腎臟疾病的患兒尿電導率變化，結果表明除IgM腎病組的尿電導率與健康對照組相比無明顯差異外，其他各病理診斷組的尿電導率均與健康對照組相比差異顯著。因此可以推斷這些患兒腎臟損傷的程度不僅在于腎小球的損傷，而且已經影響了腎臟濃縮濾過功能。在本研究的216例腎穿刺活檢患兒中，診斷為IgM腎病的僅有24例，其電導率變化仍需繼續收集大量病例進行研究分析，以排除抽樣誤差等因素的干擾。在尿常規檢驗中，尿電導率結果容易獲取，但其臨床意義往往易被醫生所忽視。本實驗結果表明尿電導率在小兒腎臟疾病中有著重要的臨床價值，可以反映小兒腎臟功能及尿液的濃縮稀釋功能變化。

作者簡介：高丹(1984-)，女，中國醫科大學附屬盛京醫院檢驗科技師，在職研究生，主要從事臨床體液檢驗與研究。

參考文獻：

[1]孫子涵.常見腎臟疾病尿電導率的探討分析[J].標記免疫分析與臨床，2010,17(4)：262.

[2]江明華，李寶青，張信良.尿液電導率、滲透量及比重三者之間關系的初探[J].溫州醫學院學報，2002,32(4)：269.

[3]Y.M.Fazil Marichar.Electrical conductivity and total dissovlved solids in urine[J].Urol Res,2010,38:233.

[4]Manoni F,Fornasierol,Ercolinm,et al.Laboratory diagnosis of renal failure:urine conductivity and tubular function[J].Minerva Urol Nefrol,2009,61(1):17.

[5]陳 松，楊永剛.尿液電導率與腎臟遠曲小管功能的相關關系分析[J].中國中西醫結合腎病雜志，2011,12(8):716-717.

[6]張麗君，林寶順 ，王德春，等.尿電導率在常見腎病中的臨床意義[J].西北國防醫學雜志，2008，9(3):226-227.