4項指標在類風濕關節炎中的聯合檢測意義

金粉勤，薛 鋒

(上海市奉賢區中心醫院 骨科，上海201400)

類風濕性關節炎主要是關節病變，此類疾病屬于一種炎癥性自身免疫性疾病，此類疾病不容易治愈，患者病程較長。且早期不容易確診，延誤了較佳治療時間。所以早期能夠正確診斷，及時給與有效方法治療，能夠改善患者預后。為了探討相關因子在類風濕關節炎中的檢測意義，本文選擇我院類風濕關節炎患者，觀察抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子、高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率的水平改變意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選的73例類風濕關節炎患者均我院2010年7月至2012年7月期間收治病例，作為觀察組，上述患者均符合類風濕關節炎診斷標準，上述患者中男22例，女23例，平均年齡為40.5歲。同時選擇非類風濕關節炎患者30例，作為對照組，上述患者中男14例，女16例，年齡平均為43.1歲；其中系統紅斑狼瘡患者共7例，混合性結締組織病患者9例，系統性硬化癥患者共9例，其他共5例。同時選擇到我院體檢的健康者共40例，作為正常組，其中男18例，女22例，年齡平均為40.6歲；所選對象中無腫瘤患者、無心腦血管病患者、無近期手術史患者、無合并有慢性或者急性感染患者。

1.2 方法

所選對象均在清晨取靜脈血，分離血清后檢測抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子、高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率。抗環瓜氨酸肽抗體檢測采用ELISA法，類風濕因子和高敏 C 反應蛋白測定采用散射免疫比濁法測定，紅細胞沉降率采用魏氏法測定。

1.3 統計學處理

采用統計軟件SPSS14.0對兩組患者所得的抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子、高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率測定結果進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

所選對象的抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子、高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率測定結果見表1。

觀察組患者的抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子水平高于對照組和正常組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率與對照組比較，差異無統計學意義(P<0.05)。觀察組和對照組患者的抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子、高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率水平高于正常組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 所選對象的抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子、高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率測定結果

3 討論

類風濕關節炎屬于自身免疫性疾病。在對類風濕關節炎的診斷指標中，較多應用的是類風濕因子、紅細胞沉降率和C反應蛋白，隨著研究深入，抗環瓜氨酸肽抗體在類風濕性關節炎中的診斷中開始應用[1-3]。在實驗室診斷指標中，紅細胞沉降率和C反應蛋白是常用的輔助診斷指標項目，但是缺乏特異性。紅細胞沉降率水平改變提示機體處于病理狀態；C反應蛋白屬于急性時相反應蛋白，在諸多炎癥性疾病中其水平升高[4,5]。C反應蛋白還是一種免疫調節因子，所以在諸多炎癥性疾病或者類風濕關節炎中，其水平升高。類風濕因子也是常用的輔助診斷指標，但類風濕因子的敏感性高，特異性偏低，在類風濕關節炎外的其他疾病如紅斑狼瘡、惡性腫瘤患者中，其水平升高[6,7]。本文結果顯示，觀察組的高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率檢測結果與對照組比較，差異無統計學意義，提示上述指標在類風濕關節炎檢測中缺乏特異性。抗環瓜氨酸肽抗體在類風濕關節炎的實驗室指標檢測中具有重要意義[8,9]。本文結果顯示，觀察組的抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子高于對照組和正常組。所以抗環瓜氨酸肽抗體在早期的類風濕關節炎患者診斷中，具有較高的敏感性和特異性，檢測環瓜氨酸肽抗體有利于類風濕關節炎的早期診斷。

參考文獻：

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