高齡老年冠心病患者心血管病危險因素分析與干預現狀

郭偉崇

高齡老年冠心病患者心血管病危險因素分析與干預現狀

郭偉崇

目的 探討高齡老年冠心病患者心血管病危險因素及其干預現狀。方法 選取30例老年冠心病患者, 回顧性分析患者的臨床病例資料, 對高齡老年冠心病患者心血管病危險因素及其干預現狀進行探討和分析。結果 高齡老年冠心病患者心血管病危險因素與患者年齡和糖尿病等具有相關性, 而與性別和尿酸等無明顯的相關性, 且危險因素從強到弱分別為糖尿病、高血壓、年齡。結論 高齡老年冠心病患者心血管病危險因素主要與年齡、糖尿病、高血壓及低密度脂蛋白膽固醇(LDL)等因素密切相關, 對其進行有效干預后, 其心血管危險因素減少, 病死率降低。

高齡老年冠心病；心血管危險因素；干預現狀

冠狀動脈心臟病簡稱為冠心病, 其臨床特征主要為心肌缺血進而引起心絞痛, 因此臨床上也稱為缺血性心臟病。引發該病的因素主要與患者的年齡、性別、性格、飲食習慣、生活環境及其他疾病史有關［1］。冠心病在一些發達國家中較為常見, 而隨著我國居民生活水平的不斷提高, 冠心病的發生率也在逐漸增加, 這就嚴重地影響著人們的健康。近幾年來, 我國人口老年化日益加重, 高齡老年人群冠心病的發生率也呈現逐年升高的趨勢, 由于老年冠心病患者由多種危險因素互相影響, 因此其心血管疾病發病快, 較易導致患者身體器官出現功能衰竭, 甚者威脅患者生命［2］。本文選取2012年8月～2013年8月期間本院收治的30例老年冠心病患者作為研究對象, 探討該病的危險因素及其干預現狀, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年8月期間本院收治的30例老年冠心病患者作為研究對象, 其中男18例, 女12例, 年齡75～90歲, 平均年齡83.6歲。所有患者年齡均＞75歲, 且臨床病例資料完整, 對30例患者進行診斷均符合“2007年冠心病診斷標準”, 診斷為冠心病。

1.2 分析方法 將30例患者的臨床病例資料進行歸納總結,并分析所有患者年齡、性別、空腹血糖水平、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)水平等。另外調查分析患者的生活環境、吸煙史以及高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥病史等慢性疾病。

危險因素評定：①吸煙：有吸煙史、目前吸煙、累計吸煙100支均認為吸煙；②靜息狀態下, 測量患者血壓, 收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓≥90 mm Hg,有高血壓病史, 或正服用降壓藥物；③2型糖尿病：患者餐后2 h血糖≥11 mmol/L或餐后8 h血糖≥7 mmol/L。

2 結果

高齡老年冠心病患者心血管病危險因素與患者年齡、糖尿病、高血壓、吸煙等具有相關性, 而與性別和尿酸等無明顯的相關性, 且危險因素從強到弱分別為糖尿病、高血壓、年齡。

3 討論

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病, 是以冠狀動脈粥樣硬化為基本病變進而導致冠狀動脈管腔狹窄的缺血性心臟病。冠心病的發生主要與多種因素有關, 如與患者的年齡、性別、性格、飲食習慣、生活環境及其它疾病史等密切相關。高齡老年冠心病患者合并多種慢性疾病, 對其治療較復雜, 存在用藥種類繁多但治療效果卻不明顯的現象；臨床研究分析高齡冠心病患者心血管病危險因素對早發冠心病患者的生活習慣將起到調整和改變的作用, 而對其進行干預治療, 如禁煙禁酒, 適當進行體育鍛煉, 盡量控制血糖、血脂和血壓在正常范圍內, 以及及時的發現胰島素抵抗等干預處理［3］。對有早發冠心病病史及患有冠心病的患者進行仔細認真的干預處理是防治心血管疾病的關鍵。很多高齡老年冠心病患者同時存在多個危險因素, 冠心病的發生通常也是由多個危險因素所引發的, 不管何時多個因素造成的危害要遠遠大于單個因素造成的危害。對于合并高膽固醇血癥、糖尿病、心肌梗死以及周圍血管病變的患者, 應及時、積極采取有效治療, 將患者病情控制在有效范圍內。在高齡老年冠心病患者的心血管危險因素中, 對吸煙和血脂的干預改變效果最佳, 而對空腹血糖進行干預的效果最差。

本文通過選取2012年8月～2013年8月期間本院收治的30例老年冠心病患者作為研究對象, 回顧性分析所有患者的臨床病例資料, 并對危險因素及其干預現狀進行探討和分析, 發現高齡老年冠心病患者心血管病危險因素與年齡、糖尿病、高血壓及LDL等密切相關, 再對其進行有效干預后,其心血管危險因素減少, 患者病死率降低。

總之, 對于高齡老年冠心病患者心血管諸多危險因素防治過程中, 應重視患者早期冠狀動脈粥樣硬化的確診并及時進行干預, 同時應有效地控制患者吸煙、糖尿病、高血壓及合理地調節患者血液脂質平衡等, 這些干預措施能明顯的提高高齡老年冠心病患者的生活質量。

［1］ 邢冬梅, 張俊華, 李玲, 等.心血管復方制劑對冠心病相關危險因素干預效果與安全性的系統評價.中國循證醫學雜志, 2013, 13(4): 446-451.

［2］ 曾莉容.冠心病心血管介入治療的護理干預.按摩與康復醫學, 2011, 2(33): 47-48.

［3］ 楊伯泉, 朱慧民, 王靈紅, 等.認知行為干預對老年冠心病患者心理健康與心血管危險因素的影響.中華全科醫師雜志, 2011, 10(1): 54-57.

2014-04-08］

473002 南陽市第一人民醫院心血管內二科