結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌46例臨床分析

姜 鑫 聶秉宇

結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌46例臨床分析

姜 鑫 聶秉宇

目的 探討結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的臨床特點及治療方法。方法 取46例結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的患者與50名單純患有結節性甲狀腺腫的患者, 所有結腫并發患者都進行患側腺葉及峽部全切除+對側腺葉次全切除的辦法, 并依患者的輕重對部分患者進行淋巴結清掃的手段。結果 并發甲狀腺微小癌的患者22例(47.82%)TNM-Ⅰ期, 以乳頭狀癌(39例)較多, 占84.78%。通過B超檢查顯示結節鈣化及觀察有回聲光點(＜2 mm)并呈簇狀分散分布的患者有21例, 占45.65%, 并呈現砂粒樣鈣化的現象；在50例單純結節性甲狀腺腫的患者中有鈣化的患者15例, 比例占30.00%, 兩組結果比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌以女性為主, 腫瘤＜2 cm, 多以乳頭狀癌為主, TNM分期為Ⅰ期, 并伴有砂粒樣鈣化的現象。對患者早期在最佳時期治療, 有助于患者的生存效率及生活質量的提高。

結節性甲狀腺腫；甲狀腺癌；鈣化

結節性甲狀腺腫是臨床常見的一種疾病, 由于上皮細胞過度的增生, 可以形成乳頭狀腺瘤或形成甲狀腺癌［1］。而結節性甲狀腺腫演變成癌時, 由于復雜的因素常造成誤診或漏診。為了提高臨床結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的診療水平,取某市人民醫院診治的46例結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的臨床資料, 對其臨床特點和治療方法進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取某市人民醫院診治的46例結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的患者, 男15例, 女31例, 男女比例1:2, 患者發病年齡16～30歲10例, 30～45歲11例, 45～60歲16例, 60以上9例, 其中10年以上的患者發生細胞癌變的比例是55.6%。根據對比需要, 另取50名單純患有結節性甲狀腺腫的患者也進行檢查, 男20例, 女30例。

1.2 方法 所有結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的患者都進行患側腺葉及峽部全切除+對側腺葉次全切除的辦法, 并依患者的輕重對部分患者進行淋巴結清掃的手段。

1.3 統計學方法 數據用SPSS13.0統計軟件進行分析, 計量資料用均數±標準差()表示, 采用t檢驗, 計數資料率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腫瘤的TNM分期統計 TNM是對腫瘤的一種分期形式, 分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期, 46例患者中腫瘤直徑＜1 cm的甲狀腺微小癌22例(Ⅰ期)占 47.82%。

2.2 類型 結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的臨床類型分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和不明性狀的未分化癌, 有些伴有淋巴結轉移的情況。46例患者中乳頭狀癌(39例)較多(84.78%)。

2.3 檢查結果 經B超檢查顯示結節鈣化及有回聲光點(＜2 mm)并呈簇狀分散分布的患者有21例(占45.65%), 并伴有砂粒樣鈣化；在50例單純結節性甲狀腺腫的患者中鈣化有15例(占30.00%), 兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床治療中應熟練掌握其并發甲狀腺癌的臨床表現與特征, 及時治療, 降低患者病程嚴重的可能及惡化, 同時很多研究者探究結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的臨床特征及治療, 張效志等［2］發現, 在沒有明顯惡變的結節性甲狀腺腫患者中, 年齡較大并且患病時間長(10年以上)的女性患者易發生腫瘤的惡變, 結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的幾率也較高, 這與46例結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的臨床資料相符合, 研究的46例患者中女31例, 男15例, 比例為2:1, 并且45～60歲的患者居多, 并有鈣化及伴有砂粒樣鈣化的情況,這是診斷引發腫瘤惡化的一大依據。項鶴彬等［3］研究表明,出現砂粒樣鈣化的結節性甲狀腺腫引起癌變的幾率達到60%以上。通過B超檢查結果證明結節性甲狀腺腫鈣化并發甲狀腺癌的幾率為45.65%, 單純結節性甲狀腺腫的鈣化率為30.00%, 兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌以女性為主,腫瘤＜2 cm, 多以乳頭狀癌為主, TNM分期為Ⅰ期, 并伴有鈣化及砂粒樣鈣化的現象。診療時發現患者有癌變的可能, 應盡早進行病理的切片檢查, 盡早治療的準則, 有助于對患者進行最佳時期的治療保證患者的生存效率及生活質量。

［1］ 周德韶, 禚守榮, 孫秋茹.多發性甲狀腺結節伴甲狀腺癌48例診治分析.局解手術學雜志, 2007(02):134-135.

［2］ 張效志, 胡石甫, 黃濤.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌35例手術治療體會.哈爾濱醫藥, 2010(05):261-262.

［3］ 項鶴彬, 趙志軍, 陳劍峰, 等.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌診治分析.中國腫瘤, 2006(03):328.

2014-02-18］

130021 吉林省人民醫院普外科