對胎盤早剝患者開展急救護理的臨床效果觀察

李小紅

對胎盤早剝患者開展急救護理的臨床效果觀察

李小紅

目的 探討對胎盤早剝患者開展急救護理的相關措施以及臨床效果。方法 選取胎盤早剝患者55例, 所有孕婦均及時給予了相關的急救護理措施, 觀察患者護理后的臨床表現。結果 患者在急救護理后均獲得了較好的改善效果, 孕婦的陰道分娩率達到52.7%, 并發癥發生率為18.2%, 無死亡情況發生。結論 對胎盤早剝患者開展急救護理關鍵問題是對疾病的及時診斷, 早期發現后開展積極的干預方式可顯著降低孕婦及胎兒的危險因素, 降低死亡發生率。

胎盤早剝；急救；護理

胎盤早剝是早發型重度子癇前期的常見并發癥, 也是產科嚴重并發癥之一［1］, 主要發生于妊娠期20周后或分娩前。該病發病較急, 且病情發展速度較快, 若臨床處理不當極易造成孕婦與胎兒的死亡。本次研究通過對55例患者開展了急救護理措施, 獲得了比較滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的胎盤早剝患者55例, 所有樣本均存在腹痛、腰酸或胎心異常等臨床表現, 均符合該病的臨床診斷標準。患者年齡22～36歲, 平均年齡(27.1±4.3)歲；孕周24～40周, 平均孕周(31.2±5.9)周；初產婦23例, 經產婦32例。

1.2 方法

1.2.1 搶救原則 針對胎盤早剝患者搶救的基本原則是緩解休克癥狀。當患者出現胎盤早剝情況時, 這將構成直接威脅產婦生命安全的重要因素之一, 在此種情況下, 產婦意識模糊或常伴隨發生危險的休克癥狀, 而醫護人員應該采取緊急搶救措施, 及時補充休克產婦的血容量, 保障產婦的生命安全。

1.2.2 急救護理干預措施 ①緩解休克癥狀：保證產婦體溫趨于正常, 及時增加吸氧措施, 給予充足的氧氣, 確保呼吸道暢通, 然后有效開通兩條靜脈通道, 一條用于新鮮血液的輸送, 以確保患者治療所需的充足血容量, 另一條用于注射治療病情相關的藥物。②密切關注各項生命體征：對患者采取心電監護措施, 密切關注患者各項生命體征情況, 包括血壓、體溫、意識、尿量、脈搏、陰道出血情況和宮縮情況等指標, 詳細記錄各項體征的變化趨勢。③準確觀察并判斷凝血功能及腎功能變化情況：這主要是通過對陰道出血情況的觀察及分析, 判斷凝血功能是否正常運作, 同時分析腎功能是否完好, 避免發生凝血障礙及急性腎早衰癥狀等并發癥。④重視心理護理：增加護理人員與患者及其家屬之間的密切溝通, 護理人員保證耐心、體貼的態度, 應用通俗易懂的語言將病情相關的專業知識、治療效果以及注意事項等信息傳遞給患者及其家屬, 增加急救過程的配合程度, 緩解其恐懼與顧慮等不良情緒, 保持平穩的情緒, 增加治愈的信心, 并且能夠積極配合護理工作的正常有效開展, 提高急救效果。⑤新生兒相關護理：在產婦分娩時, 很有可能因疾病的影響導致新生兒發生窒息等不良情況, 這就要求護理人員在產婦分娩前就準備好發生此類情況時所需要的醫療器械和藥物,面對突發情況時及時采取急救措施, 挽回新生兒生命。⑥做好終止妊娠準備工作：在短時間內難以實現陰道分娩, 并且威脅生命的因素不斷增加時, 應果斷采取剖宮產手術, 及時終止妊娠, 避免產婦出現生命危險情況。這就要求醫護人員在術前做好充分的準備工作, 例如母嬰急救用品、腹部備皮等, 并開辟手術室特殊通道, 保證產婦發生危險情況時能夠無阻礙的立即到達手術室內接受搶救治療。

2 結果

本組55例患者經過急救干預后均獲得了較好的改善效果, 其中, 經陰道分娩共29例, 剖宮產共26例, 孕婦的陰道分娩率達到52.7%。共發生并發癥10例, 并發癥發生率為18.2%, 其中產后出血8例, 子宮胎盤卒中2例, 經過相關治療后獲得好轉, 無死亡情況發生。

3 討論

胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發癥［2］, 具有起病急、進展快的特點, 若處理不及時, 會威脅到母嬰的生命安全［3］。該病由于發病病灶的位置不同會表現出較大的差異, 部分患者無法通過基本癥狀來判斷病情, 故在收治疑似患者后需加強臨床的觀察與護理。全面監測孕婦的子宮張力、宮縮狀況以及胎兒胎心情況等, 綜合多種表現判斷疾病的發生情況。一旦確診需保證急救開展的有效性, 通過及時的急救護理干預措施來降低危險事件的發生率, 提高孕婦與嬰兒的健康程度。本組55例患者經過急救護理干預后, 陰道分娩率顯著提高, 并發癥發生率明顯下降, 無一例患者發生死亡。

綜上所述, 對胎盤早剝患者開展急救護理關鍵問題是對疾病的及時診斷, 早期發現后開展積極的干預方式可顯著降低孕婦及胎兒的危險因素, 降低死亡發生率。

［1］ 繆于梅.早發型胎盤早剝26例臨床治療分析.吉林醫學, 2013, 34(33):6926-6927.

［2］ 吳斌.358例胎盤早剝病例臨床分析.江西醫藥, 2013, 48(9): 806-807.

［3］ 孔玉玲.不典型胎盤早剝的臨床診治及治療效果觀.北方藥學, 2013, 10(12):119-120.

2014-03-24］

450003 鄭州, 河南省人民醫院