糖尿病的飲食護理

金艷芳

糖尿病的飲食護理

金艷芳

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損, 或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖, 導致各種組織, 特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙, 已嚴重損害了人們的身心健康, 必要的飲食治療和自我管理是減少糖尿病復發和控制并發癥的重要措施。患者只有合理控制飲食并做好出院后的自我護理, 才能達到良好的控制病情、提高生活質量、延長生命的治療目的。

糖尿病;飲食療法;出院指導

隨著人們生活水平的提高, 患糖尿病的人群已越來越多,并呈逐年上升的趨勢。由于糖尿病需要終身治療, 不僅給患者帶來身體上的痛苦, 而且也給患者帶來經濟上的困難, 所以通過指導患者正確合理地控制飲食, 穩定血糖, 避免并發癥的發生, 才能延長患者的生命, 從而提高患者的生活質量。

1 糖尿病患者營養需要量

飲食治療是各種糖尿病治療的基礎, 人體每日攝入的食物中, 主要由蛋白質、脂肪、碳水化合物三種營養素產生熱量,所以進食總熱量肯定造成血糖升高。因此, 糖尿病患者必須進行合理的飲食分配［1］。

1.1 總熱量消瘦以及有慢性消耗性疾病應酌情增加總熱量,肥胖者要嚴格限制總熱量和脂肪含量, 給予低熱量飲食, 每天總熱量不超過1500 kPa。建議控制早、中、晚餐的攝入量,三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5［2］。

1.2 蛋白質是機體各組織的重要組成部分, 并與組織的修復、再生、免疫生化等密切相關, 對于一般患者按0.8～1.2 g/kg體重/日計算。若已有腎功能不全, 應攝入高質量蛋白質, 攝入量應進一步減至0.6 g/kg。

1.3 脂肪的能量很高, 攝入量可根據病情而定, 一般不宜過高, 以免誘發高血脂, 一般患者按0.8～1.0 g/kg體重/日計算。如患者感到饑餓, 在保證安全范圍內可適當增加食物。糖尿病患者易患動脈粥樣硬化, 應采用植物油為主。

1.4 碳水化合物糖是維持機體體溫、供應熱量的主要原料, 對于糖尿病患者應根據病情限制糖的供應量, 一般為200～250 g/d, 或從總熱量減去蛋白質與脂肪所供給的熱量,算出糖的需要量。

1.5 維生素、無機鹽由于糖尿病患者體質弱、免疫力差,易發生感染, 并發癥多, 如神經炎、心血管病等, 故飲食中應含有豐富的維生素及無機鹽, 多食新鮮及含有粗纖維的蔬菜。

2 飲食療法的原則

糖尿病患者每日所需的飲食數量、質量、餐次可根據病情、體型、年齡來決定, 嚴格定時、定量、定餐, 要求主副食都要控制, 不要主食定量, 副食隨便, 在控制飲食的同時,可配合適當的體力活動, 以提高控制飲食的效果。

3 應用飲食療法注意事項

3.1 必須及時了解患者的飲食愛好, 注意觀察病情變化。

3.2 嚴格進餐制度, 必須定時、定量、不可隨意加減自備食品。

3.3 加強宣傳教育工作, 使患者懂得飲食療法是治療糖尿病的關鍵。

4 出院指導

糖尿病是一種慢性終身性疾病, 患者住院時根據多次血糖監測值, 嚴格調整胰島素的用量, 待病情趨于穩定、血糖得到較好的控制后, 大部分患者便會結束在院治療, 出院回家轉為自行治療。這時護士應告知患者, 糖尿病的癥狀表現, 尤其是低血糖表現, 再有就是血糖的監測及胰島素的注射方法。

4.1 患者要知道, 如果出現大汗淋漓、心慌、嗜睡、語言不清等癥狀, 要提高警惕, 是低血糖的表現。要立即使患者臥床, 并給患者吃糖或巧克力, 如癥狀不緩解, 以免發生低血糖反應對腦組織造成損害, 要立即送醫。

4.2 患者要做到定時、定量用餐, 定時用餐以免發生低血糖反應, 定量進餐以免攝入過多食物導致血糖升高。如果有事外出, 要隨身攜帶食物, 以保證按時就餐, 避免低血糖的發生。

4.3 指導患者進食含糖量低的蔬菜和水果, 如：黃瓜、西紅柿、冬瓜、苦瓜、柚子、獼猴桃等。主食進食小米、玉米面、高粱米、薏米、燕麥等。

4.4 指導患者適當運動, 運動療法也是糖尿病保健的重要方法之一。

4.5 患者要正確掌握家庭血糖儀的使用方法, 合理選用消毒劑, 以免影響監測的數值。

4.6 胰島素注射劑量要嚴格掌握, 保證無誤, 注射部位要經常更換, 以免產生硬結, 注射胰島素時間要緊密配合, 普通胰島素皮下注射后0.5～1 h開始發揮作用, 2～4 h作用最強,可持續6～8 h, 所以, 一定要在餐前15～30 min皮下注射, 注射胰島素后應在半小時之內進餐, 防止低血糖反應的發生。

4.7 患者皮膚避免損傷, 一旦有傷口, 要嚴格消毒處理, 預防感染。

4.8 胰島素要在冰箱內保存, 用后放回冰箱。

4.9 鼓勵患者堅持定期到醫院復查, 防止并發癥的發生。

糖尿病是臨床上的一種常見病, 其治療過程長久, 目前還沒有一種特效藥能治愈糖尿病, 但通過合理地控制飲食,有利于血糖水平的控制, 只有血糖得到有效的控制, 才能避免并發癥的發生, 從而保證患者正常的日常生活。

［1］ 葉任高, 陸再英.內科學.北京:人民衛生出版社, 2004:105.

［2］ 崔素英.糖尿病的飲食治療.赤峰學院學報, 2006, 22(6):12.

2014-04-04］

130021 長春中醫藥大學附屬醫院針灸科