中藥浴足配合優質護理在高血壓病患者中的應用

閆永梅

中藥浴足配合優質護理在高血壓病患者中的應用

閆永梅

目的 探討中藥浴足配合優質護理在高血壓病患者中的應用效果。方法 將78例高血壓病患者隨機分為觀察組和對照組各39例, 觀察組采用中藥浴足配合優質護理, 對照組采用溫水浴足配合常規護理。結果 兩組在治療效果、對護理工作的滿意度方面比較, 觀察組總有效率100%, 明顯高于對照組的87.%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意率為100%, 高于對照組的87.2%。差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 中藥浴足法操作簡單, 安全有效, 再配合優質護理作用顯著。

中藥浴足；優質護理；高血壓病

高血壓病是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素,并影響重要臟器如心、腦、腎的功能, 最終可導致這些器官的功能衰竭［1］。目前治療高血壓大多以西藥為主, 但西藥降壓副作用較大, 長期應用耐藥患者增多, 而中藥浴足具有良好的降壓效果［2］。2012年5月～2013年3月, 作者對78例高血壓病患者采用中藥浴足配合優質護理, 效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組78例均為本院住院治療的高血壓病患者, 男42例, 女36例, 年齡45～75歲, 平均年齡67歲。病程2年以下者48例, 3～5年者21例, 5年以上者9例, 平均病程3～5年。隨機分為觀察組和對照組, 各39例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準參照中華中醫藥學會發布的《中醫內科常見病診療指南》(中國中醫藥出版社, 2008年8月)與《中藥新藥臨床研究指導原則》(中國醫藥科技出版社, 2002年5月)。排除繼發性高血壓、免疫系統疾病、高血壓腦病或危象、急性外科疾病、急性腦血管意外及嚴重的肝、腎功能不全患者。

1.3 方法 所有患者均給予苯磺酸左旋氨氯地平片(吉林省天風制藥有限責任公司, 國藥準字：H19991083)2.5 mg, 1次/d口服。對照組給予溫水浴足配合常規護理, 早晚各1次。觀察組采用中藥浴足配合優質護理。具體措施如下：①環境護理：保持病室安靜整潔, 光線柔和, 盡量減少探視。護理操作相對集中, 動作輕巧, 防止過多干擾患者。②生活護理：a.飲食護理。指導患者選用低鹽、低脂、低熱能、低膽固醇飲食, 限制動物內臟、魚子、軟體動物, 補充適量蛋白質, 多吃新鮮蔬菜、水果, 防止便秘。b.養成良好的飲食習慣。細嚼慢咽, 避免過飽, 少吃零食。c.改變不良的生活方式。勸戒煙, 限飲酒, 勞逸結合, 保證充足的睡眠。d.選擇適宜的運動。根據患者病情及年齡選擇合適的運動方式,諸如慢跑、快步走、太極拳、氣功等。③心理護理：a.建立良好的護患關系。和諧的護患關系, 可以解除患者緊張焦慮心理, 使其達到最佳的護理狀態。b.主動參與治療護理。鼓勵患者積極參與個性化護理方案的制定, 增強戰勝疾病的主動性。e.建立心理支持系統。經常與患者談心, 開導安慰患者, 讓患者感到被需要和被尊重。④中藥浴足：選用野菊花25 g、川芎20 g、夏枯草30 g、決明子30 g、丹參30 g、紅花10 g、川牛膝20 g, 紗布包裹, 放入浴盆, 倒入沸水, 待水溫(夏季38～34℃ 、冬季41～43℃)左右將雙足浸入浴盆, 30～40 min/次, 2次/d,療程均4周(治療期間停用其他降壓藥物)。分別于藥浴前、藥浴后1、3 h, 用臺式血壓計測量右上臂血壓, 隨時觀察患者反應, 并做好記錄。

1.4 療效評定標準 按照國家衛生部統一規定的標準評定,以治療前后的自身血壓做對比。顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)至正常或收縮壓下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降未達10 mm Hg, 但下降至正常或收縮壓下降10～19 mm Hg；無效：未達到上述標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效35例(89.7%), 有效4例(10.3%), 總有效率100%；對照組顯效10例(25.7%),有效例24(61.5%), 無效5例(12.8%), 總有效率87.2%。觀察組明顯高于對照組(P＜0.01)。

2.2 兩組患者對護理滿意度比較 觀察組對護理滿意者39例,滿意率100%；對照組對護理滿意者34例, 滿意率87.2%。兩組患者滿意度比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

浴足法是中醫外治方法之一, 至今已有3000多年的歷史。祖國醫學認為足部為三陰經之起點, 又是三陽經的終點,起著溝通表里內外, 調節十二經氣血陰陽的作用。中藥浴足,通過經絡和穴位, 并通過溫熱和機械作用, 促進藥物的透皮吸收, 改善動脈血管壁的彈性, 解除細小動脈的痙攣狀態,使阻力血管擴張, 外周總阻力下降而降低血壓。現代藥理表明, 浸洗皮膚藥液中的某些成分可經皮膚、汗腺、毛囊, 吸收、滲透進體內而產生藥效。本浴足方中的野菊花、川芎等可通過抑制血管舒縮中樞的興奮性使血壓降低；夏枯草利尿降壓；決明子能明顯降低高血壓患者全血黏滯度, 改善血液流變學指標；丹參、紅花能養血活血, 預防和逆轉左室肥厚。有研究表明川牛膝提取物能明顯降低自發性高血壓大鼠(SHR)血壓, 其降壓機制可能是抑制血管緊張素轉換酶, 阻斷了血管緊張素Ⅱ生成, 從而導致血管的擴張, 引起血壓下降［3］。本浴足法操作簡單, 安全有效, 無毒副作用, 再輔之優質的護理服務, 既提高了高血壓患者的治療效果, 又提升了患者對護理工作的滿意度, 值得臨床推廣。

［1］ 尤黎明.內科護理學.第3版.北京：人民衛生出版社, 2004: 171-172.

［2］ 張廣清, 邱定榮,鄧鐵濤.浴足方治療高血壓病120例臨床觀察.中醫雜志, 2005,16(11):826.

［3］ 啟明, 辛國, 朱國琪.川牛膝醇提物對自發性高血壓大鼠血壓、心肌ACE活性及心肌細胞直徑影響的研究.中國現代中藥, 2010, 12(16):34-37.

2014-05-22］

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