記憶合金環抱式接骨板在多發性肋骨骨折中臨床效果分析

武志強

記憶合金環抱式接骨板在多發性肋骨骨折中臨床效果分析

武志強

目的 探討記憶合金環抱式接骨板在多發性肋骨骨折中的臨床效果。方法 多發性肋骨骨折患者共40例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組20例。觀察組采用記憶合金環抱式接骨板治療, 對照組采用克氏針肋骨內固定治療。觀察兩組患者住院時間、術后疼痛和術后并發癥發生情況。結果 對照組患者術后并發癥(肺部感染2例、肺不張2例及胸腔積液2例)發生率為30.0%。觀察組術后疼痛評分低于對照組, 觀察組平均住院時間低于對照組, 觀察組術后并發癥(肺部感染、肺不張及胸腔積液)發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 記憶合金環抱式接骨板在多發性肋骨骨折治療中效果顯著, 利于患者術后恢復, 減輕術后疼痛, 減少術后并發癥。

記憶合金環抱式接骨板；肋骨骨折；多發性

在胸部創傷種類中, 肋骨骨折較為常見, 其中2根以上的肋骨骨折屬于多發性骨折。在肋骨骨折中, 多發性肋骨骨折可能會合并有肺部損傷, 這樣可引起胸壁不穩定, 從而嚴重影響到患者的呼吸功能, 可影響到患者的循環功能, 此種情況需要手術治療［1］。本文選擇本院多發性肋骨骨折患者,觀察記憶合金環抱式接骨板的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的多發性肋骨骨折患者共40例, 上述均為本院2010年1月～2014年1月期間收治病例,上述患者分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組患者20例, 對照組患者20例。觀察組患者中男13例, 女7例, 年齡19～63歲,平均年齡為32.5歲；多發性肋骨骨折致傷原因：交通車禍所致共11例, 暴力擊打所致損傷共5例, 高處墜落所致損傷患者3例, 其他原因所致損傷1例。對照組患者中男14例,女6例, 年齡20～61歲, 平均年齡為31.8歲；多發性肋骨骨折致傷原因：交通車禍所致共12例, 暴力擊打所致損傷共3例, 高處墜落所致損傷患者3例, 其他原因所致損傷2例。兩組患者性別、年齡、致傷原因方面比較, 差異無統計學意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 兩組患者術前均給予影像學檢查(胸部X線檢查和胸部CT掃描) 根據患者創傷情況給予對癥處理, 氣胸給予相應引流處理, 患者做好術前準備。對照組患者麻醉成功后,實施克氏針肋骨內固定治療, 具體固定方法按常規手術步驟進行［2,3］。觀察組患者麻醉成功后, 做好消毒鋪巾等處理,在肋骨骨折部位行切口, 進行分離暴露, 選擇不穩定骨折進行復位, 根據骨折的肋骨情況選擇不同型號的環抱式肋骨接骨板, 采用消毒冰水浸泡, 根據骨折處肋骨形狀進行塑形處理, 撐開各個環抱臂, 放置于骨折斷端處, 檢查并確定環抱臂放置位置合適后, 收緊環抱器。根據患者肋骨骨折具體情況, 選擇放置記憶合金數量。患者合并有胸腔內臟器損傷(如肺裂傷、血管損傷等)要及時做好修補止血處理。逐層緊密縫合。放置引流條, 做好術后處理。

1.2.2 記錄兩組患者住院天數 采用視覺模擬評分法對兩組患者的主觀痛覺進行評定(0分為無痛, 10分為最大疼痛)；觀察觀察組患者術后并發癥(肺部感染、肺不張及胸腔積液)發生情況。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0行統計學分析,計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后僅有切口疼, 視覺模擬評分為(3.2±1.4)分, 對照組患者術后疼痛較為明顯, 視覺模擬評分為(4.3±1.1)分。觀察組患者平均住院天數為(17.9±2.4) d；對照組平均住院天數為(21.3±3.2) d。觀察組術后并發癥(肺部感染0例、肺不張0例及胸腔積液2例)發生率為10.0%；對照組患者術后并發癥(肺部感染2例、肺不張2例及胸腔積液2例)發生率為30.0%。觀察組術后疼痛評分低于對照組, 觀察組平均住院時間低于對照組, 觀察組術后并發癥(肺部感染、肺不張及胸腔積液)發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

多發性肋骨骨折優于斷斷移位、斷端尖銳等因素導致相鄰的胸膜、肺等組織和氣管損傷, 從而合并開放性氣胸等,此類患者需要及時有效地進行手術治療, 而此類傷情手術時間不能太長, 而傳統的克氏針等內固定往往手術時間較長,且固定效果欠佳, 術后容易出現肺部感染、術后疼痛較為強烈等缺點［4］。記憶合金環抱不但有較好的組織相容性, 并且在低溫下有較好的變性, 而在體溫下可恢復原狀, 在骨折的固定處理中較為便捷, 多發性肋骨骨折應用記憶合金環抱式接骨板固定時對肋間神經及血管不易損傷, 對胸膜也傷及不大, 手術創傷小, 術后患者疼痛程度輕, 且術后恢復也快, 本文結果顯示, 觀察組在術后并發癥、住院時間及術后疼痛方面顯著優于對照組, 說明記憶合金環抱式接骨板在多發性肋骨骨折治療中效果顯著, 利于患者術后恢復, 減輕術后疼痛,減少術后并發癥［5］。

［1］ 吳祥勝, 范虹, 蔣徽川.可吸收肋骨釘與記憶合金接骨板在治療多根多處肋骨骨折中的應用.中國臨床醫學, 2012, 04(3): 388-390.

［2］ 陸善偉, 鐘竑, 徐懷陽.電視胸腔鏡聯合形狀記憶環抱接骨板治療多發性肋骨骨折.中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 02(2):210-212.

［3］ 郭孟.記憶合金環抱器治療多發性肋骨骨折47例臨床觀察.中國骨與關節損傷雜志, 2009(01):83-84.

［4］ 智成, 王長濤, 薛冰, 等.肋骨接骨板置入內固定治療肋骨骨折39例:同一機構2年資料回顧.中國組織工程研究與臨床康復, 2010, 22(1):4155-4159.

［5］ 魏超華, 許洪鋒, 楊陽, 等.記憶合金肋骨環抱接骨器治療多發性肋骨骨折的臨床觀察.中外醫療, 2009, 15(1):35.

2014-04-28］

474250 河南省南陽市鎮平縣第二人民醫院胸外科