心肌肌鈣蛋白在急性心肌損傷診斷中的研究

吳欽柏

心肌肌鈣蛋白在急性心肌損傷診斷中的研究

吳欽柏

目的 探討心肌肌鈣蛋白(cTn-I)在急性心肌損傷診斷中的臨床應用價值。方法 選取急性心肌損傷的患者80例, 分別檢測患者的cTn-I水平, 于發病后5、24、48 h、疾病好轉出院前, 采集患者靜脈血, 2 h分離出血清檢測cTn-I。結果 患者發病后5 h cTn-I陽性68例, 發病后24 h陽性80例,發病后48 h陽性60例, 出院前3例未恢復正常。結論 采用cTn-I作為急性心肌損傷的診斷指標, 具有較高的診斷價值, 使用前景廣闊。

急性心肌損傷；心肌肌鈣蛋白；診斷

急性心肌損傷包括各種急性不穩定性心絞痛、心肌梗死和心肌炎等［1］。橫紋肌肌漿細胞中含有大量肌鈣蛋白, 其中心肌中水平最多。自1990年以來, 心肌損傷標志物以檢測蛋白量為最主要的手段, 其中心肌肌鈣蛋白優越性明顯高于其他檢測手段, 得到了臨床醫師的普遍認可, 同時應用逐漸廣泛。為探討cTn-I在急性心肌損傷診斷中的臨床應用價值,現對本院治療急性心肌損傷的80例患者cTn-I的水平進行檢測, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在治療急性心肌損傷的患者80例作為研究對象, 其中男52例, 女28例, 年齡41～66歲, 平均年齡(57.5±7.2)歲, 所有患者經心肌酶譜檢查, 根據WHO組織確定的急性心肌損傷的診斷標準均確診為急性心肌損傷, 其中急性不穩定性心絞痛患者34例, 心肌梗死患者25例, 心肌炎患者21例。所有患者均同意參與本次研究, 并簽署知情同意書。

1.2 方法 采用微粒子酶免疫分析法對所有患者的cTn-I進行檢測, 檢測過程中使用的全自動免疫分析儀及其配套的質控品、定標液及試劑均由美國AbbottAxSym公司生產, cTn-I試劑盒由美國Burlingame公司生產。分析對比不同時間點心肌肌鈣蛋白的差異。

患者入院后, 發病后5、24、48 h、疾病好轉出院前, 采集患者靜脈血, 2 h分離出血清檢測cTn-I。

1.3 療效評價標準 陽性：cTn-I水平超過0.4 ng/ml；陰性：cTn-I水平低于0.4 ng/ml。

1.4 統計學方法 結果采用SPSS18.0 統計學軟件進行處理并進行統計學分析。計量資料以均數± 標準差 ( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經檢測, 患者發病后5 h cTn-I陽性68例, 發病后24 h陽性80例, 發病后48 h陽性60例, 出院前3例未恢復正常。本組心肌損傷患者急性期經cTn-I檢測均為陽性, 確診率為100%。

3 討論

cTn-I與心肌細胞超微結構變化有良好相關性、特異度和靈敏度, 可以及時反映中老年患者冠狀動脈供血不足、心功能下降。cTn-I的分子量為37 kD, 在機體內與cTn-T、心肌肌鈣蛋白C形成肌鈣蛋白復合體, 對細胞內肌動-肌球蛋白的相互作用及鈣離子的信號傳遞有著及其重要的作用。與其他肌鈣蛋白相比較, cTn-I其分子更加穩定, 親水性、特異性更好, 因此可以作為急性心肌損傷的特異性指標［2］。急性心肌損傷后, cTn-I迅速進入血液循環, 持續時間超過1個星期, 具有較長的檢測期。

本次研究中, cTn-I在發病后5 h升高, 24、48 h仍然持續存在, 部分患者在出院時血清cTn-I 仍未恢復正常。相關研究表明, 正常人cTn-I水平約為0.16 ng/ml［3］, 與本次研究檢測結果相符。本組患者經cTn-I檢測均為陽性, 確診率為100%。相關研究表明［4］, cTn-I診斷急性心肌損傷的預測值高達99.8%, 與本次研究結果相符。

綜上所述, 采用cTn-I作為急性心肌損傷的診斷指標,具有較高的診斷價值, 可以及時明確心肌損傷, 并采取相應的治療措施, 保護患者身體健康, 使用前景廣闊, 所以值得在臨床推廣。

［1］ 張連英.血清心肌肌鈣蛋白-I對窒息新生兒心肌損傷的診斷價值.醫藥論壇雜志, 2011, 32(10):79-80.

［2］ 吳福敢, 覃志永.心肌損傷標志物測定在急性心肌梗死中的應用價值.中國實用醫藥, 2010(29):101-103.

［3］ 臧璞.心肌肌鈣蛋白在非缺血性心臟病中的應用進展.中華實用診斷與治療雜志, 2010, 24(8):731-732.

［4］ 王奕忠, 陳永豐, 楊宏生.血清肌鈣蛋白T和肌紅蛋白測定在急性心肌梗塞患者早期診斷中的意義.河北醫學, 2010, 16(5): 524-525.

2014-04-15］

554000 玉屏侗族自治縣中醫院