傳統開腹和腹腔鏡下膽囊切除手術的臨床效果對比

關軍鵬

傳統開腹和腹腔鏡下膽囊切除手術的臨床效果對比

關軍鵬

目的 對比傳統開腹和腹腔鏡下膽囊切除手術的臨床效果。方法 270例擬行膽囊切除手術患者, 根據手術方法隨機分為觀察組及對照組, 觀察組給予腹腔鏡膽囊切除手術, 對照組進行給予開腹膽囊切除手術, 觀察治療效果。結果 觀察組手術時間, 術中出血量, 住院時間及術后排氣時間均少于對照組, 且差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡下膽囊切除手術臨床效果優于傳統開腹手術, 建議在臨床治療中推廣應用。

膽囊切除；腹腔鏡；開腹；效果比較

膽囊結石和膽囊炎為普外科常見疾病, 常常反復發作,對患者生活和工作帶來巨大影響, 而且若不及時和徹底的治療, 甚至可引起癌變, 嚴重威脅患者生命健康。目前臨床上對于膽囊結石和膽囊炎的治療主要為保守治療和手術治療,保守治療以藥物治療為主, 雖具有一定療效, 但不良反應較大。而手術治療方法為膽囊切除, 主要手段為開腹手術和腹腔鏡下手術。本文對本院收治的擬行膽囊切除患者分別給予傳統開腹手術和腹腔鏡手術治療, 目的是比較兩種方法的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2012年7月本院收治的擬行開腹膽囊切除手術患者70例做為對照組, 其中男14例,女56例, 年齡31～67歲, 平均年齡(54.4±3.2)歲, 其中膽囊結石患者54例, 膽囊炎患者16例。選取2011年7月～2012年7月本院收治的擬行腹腔鏡下膽囊切除手術患者200例做為觀察組, 其中男28例, 女172例, 年齡31～67歲, 平均年齡(54.1±3.1)歲, 其中膽囊結石患者154例, 膽囊炎患者46例。兩組患者病情、年齡等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均排除合并其他心、肺及肝等嚴重疾病患者, 有手術禁忌證患者。

1.2 治療方法 觀察組給予腹腔鏡膽囊切除手術, 所有患者給予氣管插管全身麻醉, 在臍上部作1 cm切口, 充二氧化碳氣體［1］,建立二氧化碳氣腹, 維持13～15 mm Hg (1 mm Hg=0.1333 kPa)壓力；氣腹建立完成后穿刺放入腹腔鏡, 通過腹腔鏡觀察膽囊三角, 膽囊動脈及膽囊等部位, 鈍性分離膽囊動脈, 膽囊管, 電凝分離膽囊床, 剝離膽囊前壁脂肪組織, 將膽囊切除, 取出膽囊［2］；檢查剝離面有無出血活動和粘連情況, 若無異常情況, 沖洗腹腔, 關閉腹腔, 結束手術。對照組進行連續硬膜外麻醉, 給予開腹膽囊切除手術。兩組患者手術后均常規給予抗生素治療以防止感染。

1.3 效果評價 對兩組患者手術時間, 術中出血量, 住院時間, 排氣時間等情況進行統計和比較。

1.4 統計學方法 應用SPSS11.0進行數據統計與分析, 計量資料以均數±標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組手術時間、術中出血量、住院時間、術后排氣時間分別為(89.2±12.2)min、(132.3±12.3)ml、(6.5±1.1)d、(13.9±2.1)h；對照組手術時間、術中出血量、住院時間、術后排氣時間分別為(112.2±12.3)min、(167.3±11.3)ml、(7.5±1.3)d、(21.4±2.2)h。觀察組手術時間, 術中出血量, 住院時間及術后排氣時間均少于對照組, 且差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膽囊切除為常見治療膽囊結石和膽囊炎的方法, 具有見效快, 療效顯著等優點。膽囊切除傳統方法為開腹手術, 雖然開腹手術視野大, 可有效切除膽囊, 但缺點和不良反應也較多, 如手術時間過長, 增加患者感染發生率, 患者術中出血量較大, 住院時間較長等［3］。腹腔鏡下膽囊切除手術為一種微創手術, 既具有開腹手術的優點, 也解決了開腹的缺點,因此患者術中出血量也較少, 手術時間也較短, 從而減少了腹腔臟器暴露于空氣中的時間, 降低了感染的發生率, 而且臨床實踐也表明腹腔鏡下膽囊切除手術術后患者排氣時間和住院時間也較短。在本文中觀察組患者進行腹腔鏡下膽囊切除手術, 結果表明該組患者手術時間, 術中出血量, 住院時間等指標顯著性短于對照組, 這說明腹腔鏡膽囊切除手術效果較優。

總之, 腹腔鏡下膽囊切除手術臨床效果優于傳統開腹手術, 建議在臨床治療中推廣應用。

［1］ 梁勇, 高琿, 王建明.腹腔鏡下膽囊切除與開腹膽囊切除的臨床對比分析.現代診斷與治療, 2013, 24(7): 1490-1491.

［2］ 王建紅.腹腔鏡和傳統開腹手術對膽囊切除的臨床效果比較.中國當代醫藥, 2012, 19(26): 38-39.

［3］ 孔振宇.腹腔鏡下膽囊切除手術與傳統開腹手術的比較研究.中國醫藥導刊, 2013, 15(10): 1729-1730.

2014-04-09］

473200 河南省方城縣人民醫院微創外科