神經內科重癥昏迷應用規范方案治療臨床體會

朱永梅

神經內科重癥昏迷應用規范方案治療臨床體會

朱永梅

目的 探討規范方案治療在神經內科重癥昏迷患者治療中的應用效果。方法 采用回顧分析的方法對50例神經內科重癥昏迷患者的病例及相關的治療情況進行分析, 這50例患者在搶救及治療的過程中均采用規范化的治療方案。結果 50例患者中, 有38例患者經過規范化的搶救脫離生命危險, 并且最終治愈。結論 對神經內科重癥昏迷患者應用規范方案治療具有較高的治愈率。

神經內科；重癥昏迷；規范方案治療；臨床體會

神經內科重癥昏迷患者大多情況比較危急, 由于具有神經功能障礙及意識障礙, 患者難以進行自主的吞咽, 并且患者很容易因為分泌物堵塞, 導致出現生命危險, 如不及時采用有效的治療方案對患者進行搶救及治療是非常危險的, 本文就對規范治療在神經內科重癥昏迷患者中的臨床應用進行簡單探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中采用回顧分析的方法, 選取本院入院神經內科重癥昏迷患者中的50例, 這50例患者在搶救及治療的過程中, 采用的是規范方案進行治療, 本文就通過對其治療方法及治療結果進行分析, 探討規范方案治療在神經內科重癥昏迷患者治療中的治療效果。

1.2 規范方案與治療方案 規范方案治療中應用的最基本的治療原則是：對患者的病因進行快速的、準確的診斷, 及時的對患者進行分診治療, 并要保證患者的全身支持, 有效的防止相關并發癥的發生［1］。治療的過程中, 首先應該對患者的氣管、咽喉部、口腔等進行有效的檢查, 如果發現有分泌物堵塞應該及時采用吸引器將分泌物進行吸出, 并對患者給予持續的吸氧, 必要時插入氣管套管, 采用麻醉機來實現患者的給氧, 但是采用這種方式給氧時, 要注意給氧的時間,必要時要進行氣管切開術, 在對患者進行搶救及治療時, 一定要對患者的血氧濃度進行有效的監測, 防止患者出現心腦損傷等嚴重的并發癥［2］。為了保證患者相關組織中的氧含量,應該保證患者的平均血壓保持在10.7 kPa以上, 應該在治療的過程中建立起多條的給藥途徑, 一旦患者出現血壓下降的情況, 應該及時對患者給予阿拉明、多巴胺等藥物, 以維持患者的血壓。

為了糾正患者的低血糖狀態、減輕患者的腦水腫, 需要對患者給予一定量的葡萄糖, 一般選擇高滲的方式, 但是在進行葡萄糖的輸入之前, 應該對其血糖及其他一些血液化學成分進行有效的檢測。根據相關的化驗結果, 應該對患者的電解質、滲透壓、酸堿的平衡進行有效的矯正。由于神經內科重癥昏迷患者大多會伴隨著繼發性的腦水腫, 為了解決這一問題, 通常會對患者給予脫水療法, 在使用脫水療法進行治療時, 一般會采用快速靜脈滴注的方法對患者給予20%的甘露醇, 如果患者出現了合并心功能不全等癥狀, 也可以采用速尿治療［3］。

如果患者出現了連續抽搐等癥狀, 很容易由于呼吸暫停而加重患者的缺氧, 這會加重患者的腦組織的損害, 出現這種情況時, 應該立即采用有效的措施進行處理, 氯硝安定、地西泮等都是常用的藥物, 抽搐停止之后, 可以采用靜脈滴注苯妥英鈉的方法來進行治療。如果患者能夠進行自行的吞咽, 可以為患者進行少量多次的易消化食物的飼喂, 對于嚴重昏迷的患者來說, 是很難進行自行吞咽的, 為了保證患者的正常的生理機能, 可以采用鼻插飼管的方式對患者進行混合奶、豆漿、牛奶的鼻飼, 同時維生素C及維生素B等對于患者的神經恢復具有積極的作用, 應該予以適當的補充。能量混合劑、胞二磷膽堿等藥物對于患者的腦細胞代謝具有積極的作用, 可以適當的使用。

2 結果

采用規范方案治療, 50例神經內科重癥昏迷患者中, 有38例患者最終治愈出院, 有8例患者死亡, 其他4例患者出現了較嚴重的并發癥, 具有較高的治愈率。

3 討論

神經內科重癥昏迷患者大多情況較危急, 患者各方面身體機能面臨較大的障礙, 容易引發多種感染, 在臨床治療中具有較高的死亡率, 在對患者進行治療時, 根據患者自身的特點采用針對性的治療方法, 并對患者的生命體征進行嚴密的監測, 并注意患者全身的營養支持是非常重要的, 本文就對規范方案治療在神經內科重癥昏迷患者治療中的治療方法及治療效果進行了簡單分析, 在臨床治療中, 采用這種方法進行治療具有較高的治愈率［4］。

綜上所述, 神經內科重癥昏迷患者治療過程中, 由于病情嚴重, 治療起來具有較大難度, 臨床治療過程中死亡率較高, 而采用規范方案治療, 對患者的病因進行快速、準確的診斷, 并為患者的各方面生理機能進行有效的調整,使患者在治療過程中具有較高的治愈率, 值得在臨床應用中推廣。

［1］ 吳紅梅, 蔡建英.口咽通氣管在神經內科重癥昏迷患者搶救中的應用.中華護理雜志, 2012, 11(6):453-455.

［2］ 周筱懿.口咽通氣管在神經內科搶救中的應用體會.中國醫藥導報, 2010, 04(6):612-613.

［3］ 張玲.神經內科重癥監護室院內感染的臨床分析及護理對策.護理實踐與研究, 2011, 15(3):1422-1423.

［4］ 丁建平, 齊曉漣.臨床醫師參與神經內科重癥監護專業臨床藥師帶教工作的探討.中國藥房, 2010, 27(6):978-980.

2014-04-01］

472500 河南省靈寶市第一人民醫院神經內科