尿液亮氨酸氨基肽酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶聯(lián)合檢測對 糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值

張曉+周成

【摘要】?；目的?；探究尿液亮氨酸氨基肽酶（LAP）和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）在篩查糖尿病患者早期腎損害中的價(jià)值， 為臨床實(shí)踐中及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療糖尿病早期腎損害提供科學(xué)指導(dǎo)。方法?；30例糖尿病無腎損害患者（A組）及38例糖尿病腎損害患者（B組）， 另選取同期在本院進(jìn)行體檢的健康體檢者40例作為對照組（C組）。利用速率法測定三組被試尿液LAP和GGT的活性， 并對三組進(jìn)行比較。結(jié)果?；A組與B組被試LAP和GGT水平均顯著高于C組（P<0.05），而B組患者的LAP和GGT水平又顯著高于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?；尿液LAP和GGT的活性檢測對臨床上盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損害有現(xiàn)實(shí)價(jià)值和意義。

【關(guān)鍵詞】?；亮氨酸氨基肽酶；谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶；糖尿病腎損害糖尿病患者（DM）會經(jīng)常伴隨著其他并發(fā)癥， 其中最常見的一種就是糖尿病腎損害， 糖尿病腎損害會慢慢引起腎功能衰竭， 從而導(dǎo)致糖尿病患者死亡[1，2]。因此盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病患者早期腎病， 從而及時(shí)有效得采取治療方案從而延緩或阻止患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、避免給患者帶來更大的傷害應(yīng)該值得大家去探究。本研究通過測定糖尿病患者及健康人尿液LAP與GGT的活性， 探討尿液LAP聯(lián)合GGT在糖尿病早期腎損害中的真診斷價(jià)值。

1?；資料與方法

1. 1?；一般資料?；選取2012年11月～2013年11月在本院治療的30例糖尿病無腎損害患者（入選標(biāo)準(zhǔn)：3～6個(gè)月內(nèi)尿微量蛋白<30 mg/h重復(fù)出現(xiàn)3次）作為A組， 其中， 男16例， 女14例， 年齡35～69歲， 平均年齡（48±12.2）歲。38例糖尿病腎損害患者（入選標(biāo)準(zhǔn)：3～6個(gè)月內(nèi)尿微量蛋白>30 mg/h至少出現(xiàn)2次）作為B組。其中男19例， 女19例， 年齡28～72歲， 平均年齡（44±12.2）歲。另選取同期在本院體檢中心檢查的健康志愿者40例， 作為C組。其中， 男22例， 女18例， 年齡36～71歲， 平均年齡（49±11.7）歲。所有被試在檢測期間均無高血壓、發(fā)熱、尿路感染、心力衰竭， 也未在近期服用腎毒性藥物。而且， 肌酐和血清尿素均正常， 尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)都為陰性。

1. 2?；方法

1. 2. 1?；取樣本及處理?；收集選取所有被試清晨尿液10 ml于潔凈的容器中， 并進(jìn)行3000 r/min離心處理10 min， 取離心處理后上層清液在4 h內(nèi)進(jìn)行檢測。

1. 2. 2?；試劑與儀器?；對于LAP和 GGT的檢測采用上海欣美生物科技有限公司生產(chǎn)的LAP速率法檢測試劑盒、安徽大千生物工程有限公司提供的GGT速率法檢測試劑盒測定。同時(shí)采用肌苷（Cr） 檢測試劑盒（日本第一化學(xué)株式會社生產(chǎn)）檢測尿液Cr， 以便校正尿液稀釋及濃縮情況。并在日本本東芝 TBA—120FR全自動生化分析儀上按照說明書進(jìn)行操作。

1. 3?；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?；所有數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS16.7進(jìn)行處理， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 并進(jìn)行單因素方差分析及t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?；結(jié)果

經(jīng)單因素方差分析， 三組被試尿液LAP、GGT水平存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=17.21， P<0.05；F=18.23， P<0.05）。且進(jìn)行事后t檢驗(yàn)得出， A組與B組LAP、GGT水平均顯著高于C組， B組LAP、GGT水平顯著高于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1?；三組被試尿液LAP、GGT水平比較（ x-±s）

組別 例數(shù) LAP（U/gCr） GGT（U/gCr）

DM無腎損害（A組） 30 14.12±3.23a 68.27±9.21a

DM腎損害（B組） 38 25.27±6.32ab 47.23±8.12ab

健康對照組（C組） 40 7.23±2.21 31.26±6.12

F 17.21 18.23

P <0.05 <0.05

注：與健康對照組相比， aP<0.05；與A組相比， bP<0.05

3?；討論

糖尿病患者因?yàn)殚L期處在高血糖中， 使得非酶糖酰化速率增加從而造成組織缺氧， 另外內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)NO與內(nèi)皮素等血管活性物質(zhì)， 容易使得腎小球毛細(xì)血管張力發(fā)生改變， 進(jìn)一步引起腎血流動力學(xué)的改變， 最終導(dǎo)致腎小球長期處于高濾過狀態(tài)進(jìn)而引起腎損害[3]。正常健康人中尿液的GGT的活性比血清中的GGT活性高2倍。而LAP主要來自腎臟， 在腎小球中含量很少， 但在腎小管中含量很多[4]。一旦腎小管上皮細(xì)胞受到損傷時(shí)， 尿液中的GGT與LAP均會升高。而一旦腎小球發(fā)生損害時(shí)， 會使得基地通透性升高， 從而使的血液中GGT與LAP可以透過腎小球基底膜[5]。腎臟受到損傷時(shí)， 腎小管或腎小球損傷， 會使得LAP與GGT排進(jìn)人尿液中， 使得尿液中酶的活性增高。因此通過測定尿酶就可以判斷早期腎損害的發(fā)生。本研究結(jié)果表明， 糖尿病患者GGT與LAP活性水平均顯著高于正常組（P<0.05）， 且糖尿病腎損害組GGT、LAP活性水平均顯著高于糖尿病無腎損害組（P<0.05）。這表明GGT、LAP可以在判斷糖尿病患者是否早期腎害中起到作用， 且可以反應(yīng)糖尿病腎損害程度。

綜上所述， 通過對糖尿病患者尿LAP和GGT的活性檢測， 發(fā)現(xiàn)尿LAP、GGT是發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損害的重要指標(biāo)， 對DM腎損害的早期診斷與治療具有重要意義和價(jià)值， 值得在臨床上推廣實(shí)踐運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宗成國， 欒旭華， 張衛(wèi)軍， 等.尿NAG和LAP對糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2008， 12（6）：739-740.

[2] 馬驕.檢測尿液微量清蛋白及α1-微球蛋白對糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008， 3（4）：285-286.

[3] 趙惠臨.血清胱抑素與尿微量白蛋白對糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值.中國醫(yī)藥指南， 2012（24）：166-167.

[4] 常連剛， 王蕾.尿α-L-巖藻糖苷酶對糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2012， 27（6）：495-499.

[5] 吳志妹.尿微量白蛋白在早期腎損害中的診斷價(jià)值.臨床軍醫(yī)雜志， 2012， 40（6）：1405-1407.

[收稿日期：2014-04-14]endprint

【摘要】?；目的?；探究尿液亮氨酸氨基肽酶（LAP）和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）在篩查糖尿病患者早期腎損害中的價(jià)值， 為臨床實(shí)踐中及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療糖尿病早期腎損害提供科學(xué)指導(dǎo)。方法?；30例糖尿病無腎損害患者（A組）及38例糖尿病腎損害患者（B組）， 另選取同期在本院進(jìn)行體檢的健康體檢者40例作為對照組（C組）。利用速率法測定三組被試尿液LAP和GGT的活性， 并對三組進(jìn)行比較。結(jié)果?；A組與B組被試LAP和GGT水平均顯著高于C組（P<0.05），而B組患者的LAP和GGT水平又顯著高于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?；尿液LAP和GGT的活性檢測對臨床上盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損害有現(xiàn)實(shí)價(jià)值和意義。

【關(guān)鍵詞】?；亮氨酸氨基肽酶；谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶；糖尿病腎損害糖尿病患者（DM）會經(jīng)常伴隨著其他并發(fā)癥， 其中最常見的一種就是糖尿病腎損害， 糖尿病腎損害會慢慢引起腎功能衰竭， 從而導(dǎo)致糖尿病患者死亡[1，2]。因此盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病患者早期腎病， 從而及時(shí)有效得采取治療方案從而延緩或阻止患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、避免給患者帶來更大的傷害應(yīng)該值得大家去探究。本研究通過測定糖尿病患者及健康人尿液LAP與GGT的活性， 探討尿液LAP聯(lián)合GGT在糖尿病早期腎損害中的真診斷價(jià)值。

1?；資料與方法

1. 1?；一般資料?；選取2012年11月～2013年11月在本院治療的30例糖尿病無腎損害患者（入選標(biāo)準(zhǔn)：3～6個(gè)月內(nèi)尿微量蛋白<30 mg/h重復(fù)出現(xiàn)3次）作為A組， 其中， 男16例， 女14例， 年齡35～69歲， 平均年齡（48±12.2）歲。38例糖尿病腎損害患者（入選標(biāo)準(zhǔn)：3～6個(gè)月內(nèi)尿微量蛋白>30 mg/h至少出現(xiàn)2次）作為B組。其中男19例， 女19例， 年齡28～72歲， 平均年齡（44±12.2）歲。另選取同期在本院體檢中心檢查的健康志愿者40例， 作為C組。其中， 男22例， 女18例， 年齡36～71歲， 平均年齡（49±11.7）歲。所有被試在檢測期間均無高血壓、發(fā)熱、尿路感染、心力衰竭， 也未在近期服用腎毒性藥物。而且， 肌酐和血清尿素均正常， 尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)都為陰性。

1. 2?；方法

1. 2. 1?；取樣本及處理?；收集選取所有被試清晨尿液10 ml于潔凈的容器中， 并進(jìn)行3000 r/min離心處理10 min， 取離心處理后上層清液在4 h內(nèi)進(jìn)行檢測。

1. 2. 2?；試劑與儀器?；對于LAP和 GGT的檢測采用上海欣美生物科技有限公司生產(chǎn)的LAP速率法檢測試劑盒、安徽大千生物工程有限公司提供的GGT速率法檢測試劑盒測定。同時(shí)采用肌苷（Cr） 檢測試劑盒（日本第一化學(xué)株式會社生產(chǎn)）檢測尿液Cr， 以便校正尿液稀釋及濃縮情況。并在日本本東芝 TBA—120FR全自動生化分析儀上按照說明書進(jìn)行操作。

1. 3?；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?；所有數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS16.7進(jìn)行處理， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 并進(jìn)行單因素方差分析及t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?；結(jié)果

經(jīng)單因素方差分析， 三組被試尿液LAP、GGT水平存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=17.21， P<0.05；F=18.23， P<0.05）。且進(jìn)行事后t檢驗(yàn)得出， A組與B組LAP、GGT水平均顯著高于C組， B組LAP、GGT水平顯著高于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1?；三組被試尿液LAP、GGT水平比較（ x-±s）

組別 例數(shù) LAP（U/gCr） GGT（U/gCr）

DM無腎損害（A組） 30 14.12±3.23a 68.27±9.21a

DM腎損害（B組） 38 25.27±6.32ab 47.23±8.12ab

健康對照組（C組） 40 7.23±2.21 31.26±6.12

F 17.21 18.23

P <0.05 <0.05

注：與健康對照組相比， aP<0.05；與A組相比， bP<0.05

3?；討論

糖尿病患者因?yàn)殚L期處在高血糖中， 使得非酶糖酰化速率增加從而造成組織缺氧， 另外內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)NO與內(nèi)皮素等血管活性物質(zhì)， 容易使得腎小球毛細(xì)血管張力發(fā)生改變， 進(jìn)一步引起腎血流動力學(xué)的改變， 最終導(dǎo)致腎小球長期處于高濾過狀態(tài)進(jìn)而引起腎損害[3]。正常健康人中尿液的GGT的活性比血清中的GGT活性高2倍。而LAP主要來自腎臟， 在腎小球中含量很少， 但在腎小管中含量很多[4]。一旦腎小管上皮細(xì)胞受到損傷時(shí)， 尿液中的GGT與LAP均會升高。而一旦腎小球發(fā)生損害時(shí)， 會使得基地通透性升高， 從而使的血液中GGT與LAP可以透過腎小球基底膜[5]。腎臟受到損傷時(shí)， 腎小管或腎小球損傷， 會使得LAP與GGT排進(jìn)人尿液中， 使得尿液中酶的活性增高。因此通過測定尿酶就可以判斷早期腎損害的發(fā)生。本研究結(jié)果表明， 糖尿病患者GGT與LAP活性水平均顯著高于正常組（P<0.05）， 且糖尿病腎損害組GGT、LAP活性水平均顯著高于糖尿病無腎損害組（P<0.05）。這表明GGT、LAP可以在判斷糖尿病患者是否早期腎害中起到作用， 且可以反應(yīng)糖尿病腎損害程度。

綜上所述， 通過對糖尿病患者尿LAP和GGT的活性檢測， 發(fā)現(xiàn)尿LAP、GGT是發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損害的重要指標(biāo)， 對DM腎損害的早期診斷與治療具有重要意義和價(jià)值， 值得在臨床上推廣實(shí)踐運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宗成國， 欒旭華， 張衛(wèi)軍， 等.尿NAG和LAP對糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2008， 12（6）：739-740.

[2] 馬驕.檢測尿液微量清蛋白及α1-微球蛋白對糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008， 3（4）：285-286.

[3] 趙惠臨.血清胱抑素與尿微量白蛋白對糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值.中國醫(yī)藥指南， 2012（24）：166-167.

[4] 常連剛， 王蕾.尿α-L-巖藻糖苷酶對糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2012， 27（6）：495-499.

[5] 吳志妹.尿微量白蛋白在早期腎損害中的診斷價(jià)值.臨床軍醫(yī)雜志， 2012， 40（6）：1405-1407.

[收稿日期：2014-04-14]endprint

【摘要】?；目的?；探究尿液亮氨酸氨基肽酶（LAP）和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）在篩查糖尿病患者早期腎損害中的價(jià)值， 為臨床實(shí)踐中及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療糖尿病早期腎損害提供科學(xué)指導(dǎo)。方法?；30例糖尿病無腎損害患者（A組）及38例糖尿病腎損害患者（B組）， 另選取同期在本院進(jìn)行體檢的健康體檢者40例作為對照組（C組）。利用速率法測定三組被試尿液LAP和GGT的活性， 并對三組進(jìn)行比較。結(jié)果?；A組與B組被試LAP和GGT水平均顯著高于C組（P<0.05），而B組患者的LAP和GGT水平又顯著高于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?；尿液LAP和GGT的活性檢測對臨床上盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損害有現(xiàn)實(shí)價(jià)值和意義。

【關(guān)鍵詞】?；亮氨酸氨基肽酶；谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶；糖尿病腎損害糖尿病患者（DM）會經(jīng)常伴隨著其他并發(fā)癥， 其中最常見的一種就是糖尿病腎損害， 糖尿病腎損害會慢慢引起腎功能衰竭， 從而導(dǎo)致糖尿病患者死亡[1，2]。因此盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病患者早期腎病， 從而及時(shí)有效得采取治療方案從而延緩或阻止患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、避免給患者帶來更大的傷害應(yīng)該值得大家去探究。本研究通過測定糖尿病患者及健康人尿液LAP與GGT的活性， 探討尿液LAP聯(lián)合GGT在糖尿病早期腎損害中的真診斷價(jià)值。

1?；資料與方法

1. 1?；一般資料?；選取2012年11月～2013年11月在本院治療的30例糖尿病無腎損害患者（入選標(biāo)準(zhǔn)：3～6個(gè)月內(nèi)尿微量蛋白<30 mg/h重復(fù)出現(xiàn)3次）作為A組， 其中， 男16例， 女14例， 年齡35～69歲， 平均年齡（48±12.2）歲。38例糖尿病腎損害患者（入選標(biāo)準(zhǔn)：3～6個(gè)月內(nèi)尿微量蛋白>30 mg/h至少出現(xiàn)2次）作為B組。其中男19例， 女19例， 年齡28～72歲， 平均年齡（44±12.2）歲。另選取同期在本院體檢中心檢查的健康志愿者40例， 作為C組。其中， 男22例， 女18例， 年齡36～71歲， 平均年齡（49±11.7）歲。所有被試在檢測期間均無高血壓、發(fā)熱、尿路感染、心力衰竭， 也未在近期服用腎毒性藥物。而且， 肌酐和血清尿素均正常， 尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)都為陰性。

1. 2?；方法

1. 2. 1?；取樣本及處理?；收集選取所有被試清晨尿液10 ml于潔凈的容器中， 并進(jìn)行3000 r/min離心處理10 min， 取離心處理后上層清液在4 h內(nèi)進(jìn)行檢測。

1. 2. 2?；試劑與儀器?；對于LAP和 GGT的檢測采用上海欣美生物科技有限公司生產(chǎn)的LAP速率法檢測試劑盒、安徽大千生物工程有限公司提供的GGT速率法檢測試劑盒測定。同時(shí)采用肌苷（Cr） 檢測試劑盒（日本第一化學(xué)株式會社生產(chǎn)）檢測尿液Cr， 以便校正尿液稀釋及濃縮情況。并在日本本東芝 TBA—120FR全自動生化分析儀上按照說明書進(jìn)行操作。

1. 3?；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?；所有數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS16.7進(jìn)行處理， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 并進(jìn)行單因素方差分析及t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?；結(jié)果

經(jīng)單因素方差分析， 三組被試尿液LAP、GGT水平存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=17.21， P<0.05；F=18.23， P<0.05）。且進(jìn)行事后t檢驗(yàn)得出， A組與B組LAP、GGT水平均顯著高于C組， B組LAP、GGT水平顯著高于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1?；三組被試尿液LAP、GGT水平比較（ x-±s）

組別 例數(shù) LAP（U/gCr） GGT（U/gCr）

DM無腎損害（A組） 30 14.12±3.23a 68.27±9.21a

DM腎損害（B組） 38 25.27±6.32ab 47.23±8.12ab

健康對照組（C組） 40 7.23±2.21 31.26±6.12

F 17.21 18.23

P <0.05 <0.05

注：與健康對照組相比， aP<0.05；與A組相比， bP<0.05

3?；討論

糖尿病患者因?yàn)殚L期處在高血糖中， 使得非酶糖酰化速率增加從而造成組織缺氧， 另外內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)NO與內(nèi)皮素等血管活性物質(zhì)， 容易使得腎小球毛細(xì)血管張力發(fā)生改變， 進(jìn)一步引起腎血流動力學(xué)的改變， 最終導(dǎo)致腎小球長期處于高濾過狀態(tài)進(jìn)而引起腎損害[3]。正常健康人中尿液的GGT的活性比血清中的GGT活性高2倍。而LAP主要來自腎臟， 在腎小球中含量很少， 但在腎小管中含量很多[4]。一旦腎小管上皮細(xì)胞受到損傷時(shí)， 尿液中的GGT與LAP均會升高。而一旦腎小球發(fā)生損害時(shí)， 會使得基地通透性升高， 從而使的血液中GGT與LAP可以透過腎小球基底膜[5]。腎臟受到損傷時(shí)， 腎小管或腎小球損傷， 會使得LAP與GGT排進(jìn)人尿液中， 使得尿液中酶的活性增高。因此通過測定尿酶就可以判斷早期腎損害的發(fā)生。本研究結(jié)果表明， 糖尿病患者GGT與LAP活性水平均顯著高于正常組（P<0.05）， 且糖尿病腎損害組GGT、LAP活性水平均顯著高于糖尿病無腎損害組（P<0.05）。這表明GGT、LAP可以在判斷糖尿病患者是否早期腎害中起到作用， 且可以反應(yīng)糖尿病腎損害程度。

綜上所述， 通過對糖尿病患者尿LAP和GGT的活性檢測， 發(fā)現(xiàn)尿LAP、GGT是發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損害的重要指標(biāo)， 對DM腎損害的早期診斷與治療具有重要意義和價(jià)值， 值得在臨床上推廣實(shí)踐運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宗成國， 欒旭華， 張衛(wèi)軍， 等.尿NAG和LAP對糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2008， 12（6）：739-740.

[2] 馬驕.檢測尿液微量清蛋白及α1-微球蛋白對糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008， 3（4）：285-286.

[3] 趙惠臨.血清胱抑素與尿微量白蛋白對糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值.中國醫(yī)藥指南， 2012（24）：166-167.

[4] 常連剛， 王蕾.尿α-L-巖藻糖苷酶對糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2012， 27（6）：495-499.

[5] 吳志妹.尿微量白蛋白在早期腎損害中的診斷價(jià)值.臨床軍醫(yī)雜志， 2012， 40（6）：1405-1407.

[收稿日期：2014-04-14]endprint