“房顫”：心衰和腦梗的“幕后黑手”

吳志+張文明

巴西足球世界杯開賽，許多國內球迷熬夜看球。家在福州市金山的球迷王偉強，更是因為情緒激動、酗酒，出現胸悶、氣短癥狀，引發心臟疾病發作，心律最高超過160次/分鐘。經醫院及時搶救，王先生撿回性命。專家診斷發現，王先生是一名“房顫”患者。

“房顫是心衰和腦梗的‘幕后黑手，這類患者過量飲酒、喝咖啡、濃茶，都可能引發心律失常，嚴重者可能引發腦中風。”國家藥物臨床機構心血管內科專業負責人、南京軍區福州總醫院心血管內科主任羅助榮主任醫師提醒說，患者若出現心慌、胸悶、氣短等癥狀，要及時到醫院做心電圖，以便及早診斷。

揭開心房顫動之“謎”

許多人并不知道，房顫（即心房顫動）是危害極大的常見性心律失常，房顫患者發生心力衰竭和腦卒中的風險是正常人的5倍。“流行病學調查顯示，房顫患者已達800萬，而房顫的實際發病率可能比確診率更高。”羅助榮主任醫師介紹說，由于部分房顫患者無明顯癥狀而未引起患者的重視，其中約有1/3的房顫患者合并有血栓形成，約3/4血栓病人發生腦梗塞，較無房顫患者的腦卒中后死亡率升高2倍，嚴重致殘比例增加50%。

日常生活中，房顫與某些急性、暫時性原因有關，包括過量飲酒、喝咖啡、濃茶等原因，都可能引發心律失常，嚴重者可能引發腦中風，房顫患者不可掉以輕心。

對于有些人特別是老年人為何會出現房顫，許多人對其中原因知之甚少，甚至把病因看成是一種難解之“謎”。羅助榮主任醫師解釋說，房顫是最嚴重的心房電活動紊亂，其發病機制并不明確，但與連接左心房的4根肺靜脈異常“放電”有關，從而導致心跳異常。

“人平均狀態下的正常心跳在60-80次/分鐘左右，而房顫病人發作時，心跳通常達到100次/分鐘以上，甚至高達160次/分鐘。”專家進一步指出，心律紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫病人的主要特點，我們在臨床上將房顫分為初發房顫、陣發性房顫及永久性房顫。

冷凍手術成治療首選

隨著我國人口結構逐漸老齡化，房顫已成為日益嚴重的公眾健康問題，但許多房顫患者使用抗心律失常藥物治療效果不佳。

臨床上，運用冷凍球囊消融這一國際領先的新技術，已逐步取代傳統手術成為房顫消融治療的首選。羅助榮主任醫師介紹說，冷凍球囊消融技術原理是通過液態制冷劑的吸熱蒸發，帶走組織的熱量，在球囊接觸處進行消融，使得病變的心肌細胞遭到破壞，阻止異常電信號的傳遞，達到預防和治療房顫的目的。

通常，手術在患者大腿上打個筷子粗細的小孔，把一根更細的導管伸到患者的左心房里。在數字X成像機的導引下，專家觸動開關，導管上的“冷凍球囊”就如氣球一樣膨脹起來，并在醫生操控下使溫度驟降到―40℃以下，幾分鐘后，患者4根肺靜脈附近的心肌組織均被“凍死”，整個手術時間不到兩小時。

“傳統治療房顫的手術是采用射頻消融技術，即通過高頻電流局部加熱，把肺靜脈附近的心肌細胞高溫‘燒死，這需要‘灼燒上百個點，手術耗時長，操作復雜，患者痛苦大，還因醫生操作水平不同致使成功率相差很大。”羅助榮主任醫師坦言，和傳統射頻消融相比，冷凍消融不僅更易于醫生操作，能夠縮短手術時間，提高治療有效性和成功率，降低患者疼痛感，并減少血栓等嚴重并發癥，還能縮短患者術后恢復時間。