一條裂紋毀了一顆牙

謝哲

當進食或者喝冷熱飲時發現到牙齒出現酸軟感，最容易讓人想到的是蛀牙、牙敏感等問題在作怪。但專家介紹，除了以上情況外，出現牙齒酸軟還有一種情況往往容易被忽略，就是牙隱裂。牙齒上的這個小小裂紋如果沒及時發現并治療，那么它最終會導致牙齒折裂并造成失牙。

隱裂紋差點毀掉一顆牙

黃先生這一年多來總是覺得口腔內右下的牙齒在咀嚼食物時會出現酸軟的情況，特別是咬粗食物、韌性食物時酸軟癥狀就特別明顯，初始只以為是牙敏感引起的，一直沒引起重視。直到最近出現早上冷水刷牙、吃涼西瓜時都感覺到牙齒的酸痛特別厲害了，才到醫院檢查被告知是患了牙隱裂，能否保住患牙不裂開還有很多不確定因素，這才嚇了一跳。

顧名思義，牙隱裂簡單理解就是牙齒出現了裂紋，而這裂紋會危及到深部的牙髓組織。廣州醫科大學附屬第二醫院主任醫師翁志強介紹，牙隱裂是比較常見的牙體硬組織非齲性疾病，又稱牙微裂。其實就是牙齒咀嚼、研磨食物的那一側牙面，由于長期受到慢性損傷而出現的小裂紋，這些裂紋最容易出現在大板牙（磨牙）的位置，而且最初沒有什么癥狀，用肉眼特別難發現。但隨著這些裂紋的進一步“發展”，當滲入到牙體表面下的牙本質層時，就會引起牙酸軟、咬物疼痛，由于之前沒得到及時治療，咀嚼和吃食物從酸軟發展到疼痛時，有可能已經引起牙髓炎、牙髓壞死或局部牙周炎，嚴重者可發生牙體劈裂而導致拔牙，一顆牙齒就在這么不知不覺中被毀了。

不良習慣讓牙齒更易“受傷”

常常當你的某顆牙齒在咀嚼的時候感到不舒服，甚至是在咬合時出現短而銳的疼痛，那么就意味著這只牙齒可能出現了牙隱裂。翁志強表示，經研究這種短而銳的疼痛被認為是在出現裂紋牙齒的牙冠承受壓力時，刺激到牙髓牙本質復合體而引起。這樣的酸軟甚至是疼痛可能會延續數月甚至數年。臨床上看到深的隱裂如已達牙本質深層，多會合并有牙髓炎或牙根尖周炎癥狀。

牙隱裂很多時候是由不良習慣引起的，如習慣性咬硬物、習慣性緊咬牙、偏側咀嚼、喜歡吃粗糙的食物、在唇頰舌組織上打孔佩戴金屬裝飾物等。這些習慣會造成對牙體硬組織的磨損，使其承受咬合力的能力逐漸減弱，最終導致牙隱裂發生。一般來說，牙隱裂比較容易發生在后牙的咬合面，并以上頜第一磨牙最常見，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙。

翁志強提醒，當牙齒發生隱裂后，如果沒及時進行調磨牙尖干預，對側同名牙隱裂對稱性發生率可高達65%以上。牙隱裂及早發現和診斷，對保護牙齒至關重要。

減少牙齒隱裂重在預防

由于肉眼無法觀察到早期的隱裂，加上其癥狀具有多樣性且容易與其他疾病混淆，所以牙隱裂的早期診斷仍是一個難題。翁志強建議，當遇到固定位置咀嚼酸軟無力或疼痛，但牙齒上又沒找到深的齲洞或深的牙周袋，同時牙面上又沒能找出明確過敏點時，就要考慮是否存在有牙隱裂了。

由于牙隱裂發現難，因此預防是重中之重。如在日常生活中要改掉與牙隱裂有關的不良習慣，不要用牙齒去咬硬物，不偏側咀嚼，盡量細嚼慢咽，不吃過冷過熱食品等。除此之外，建議定期到醫院檢查口腔，如果發現過高過銳牙尖要調磨。