三種“感冒”癥狀或是惡疾前兆

梁劍波

羅冰（廣州醫科大學附屬第三醫院血液風濕免疫科主任醫師）

咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、發燒……這些都是普通感冒的常見癥狀。絕大部分感冒經常規治療會痊愈。但要警惕的是，有些表現為感冒的癥狀，可能隱藏其他疾病，甚至就是某些惡疾的前驅期癥狀。急性腎炎、流感、過敏性鼻炎、肺炎、白血病、紅斑狼瘡等疾病的早期癥狀都可能與普通感冒的癥狀相似。因此，感冒超過一周仍不愈，或服用普通感冒藥后沒有效果，需細心觀察和鑒別，以免誤當普通感冒治療而延誤病情。

急性腎炎

【癥狀】 前驅期癥狀也有上呼吸道炎癥和扁桃體炎癥

【鑒別】 是否出現浮腫、尿量減少、尿變“洗肉水”顏色

鏈球菌感染是導致急性腎炎的主要原因。其前驅期癥狀就是在發病前的2～3周有上呼吸道炎癥和扁桃體炎癥，表現為咽痛、流涕、鼻塞，也有可能發燒，這些癥狀跟感冒極為相似，很容易被當作普通感冒處理。

相當一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發的。但是，急性腎炎還是有一些跟普通感冒不同的特異性癥狀，一是可能會出現腿部和下肢浮腫；二是尿量減少；三是尿的顏色會變成“洗肉水”顏色，即血尿。因此，感冒后出現這三大癥狀，患者一定要去醫院做個尿常規檢查，看是否有蛋白尿和血尿，也可以做個血生化檢查，看血肌酐是否有一過性升高。

此外，急性腎炎還可能會伴有食欲減退、疲乏無力、惡心嘔吐等癥狀。

白血病前期

【癥狀】 容易反復感冒發燒

【鑒別】 有出血點、牙齦滲血

在臨床上，有很多白血病患者是因為感冒發燒去醫院就診時被發現的。白血病屬于造血系統疾病，由于白細胞減少，人的抵抗力下降，就容易反復地感冒發燒。因此，很多患者一開始都誤以為是呼吸道感染，往往喜歡自己吃點藥解決，結果病情越來越嚴重。

不過，也沒必要因此而恐慌。跟普通感冒相比，白血病前期的癥狀有幾個特征：一是會反復感冒發燒，持續時間長，越來越嚴重；二是身上會有出血點、皮下出血斑；三是會出現牙齦滲血、口腔內出現血泡；四是會出現貧血、頭暈、頭疼癥狀；五是急性白血病還會出現胸骨有壓痛癥狀。因此，一旦感冒后出現這些癥狀，建議去醫院做血常規檢查，然后遵醫囑做進一步檢查。

風濕性疾病

【癥狀】 紅斑狼瘡最初表現多是發燒感冒

【鑒別】 四肢關節腫痛、皮疹、口腔潰瘍

風濕性疾病是由于人體的免疫功能紊亂導致抵抗力下降，因此，也很容易感冒，有些風濕性疾病，比如系統性紅斑狼瘡，最初的表現就是發燒感冒。

免疫功能的紊亂通常是一步一步緩慢進行的，因此，風濕性疾病在初期的癥狀相對而言沒有白血病那么容易鑒別。當病情發展到一定時期，與感冒癥狀相伴的，也會有一些特異性癥狀。主要包括：一是感冒后不明原因發生四肢關節紅腫熱痛；二是出現皮疹；三是出現口腔潰瘍；四是出現蛋白尿，即尿液起白泡泡，這是因為紅斑狼瘡可能會引起腎炎，從而導致蛋白尿。因此，如果感冒一周仍不見好轉，并出現上述癥狀，建議到風濕免疫專科就診。