子宮內膜癌“老”“少”更要防

李蕙君+劉宇新

67歲的劉大媽，已經絕經近20年了，然而近期卻發現自己的陰道又有少量血液流出，聽老姐妹兒說這種“倒開花”不是什么好事，便到醫院做了詳細檢查，結果確診為子宮內膜癌。遼寧中醫藥大學附屬醫院分院劉宇新院長表示，子宮內膜癌不只“造訪”絕經后的老年女性，甚至未婚的年輕女性也有可能成為它“光顧”的對象。

常被誤認為“月經紊亂”

子宮內膜癌又稱為子宮體癌，是婦科常見的惡性腫瘤，其發病率僅次于乳腺癌和宮頸癌，居女性惡性腫瘤發病的第3位。

劉宇新說，由于子宮深居盆腔中央，子宮內膜癌早期一般癥狀不明顯，又不具備宮頸癌那樣可以通過宮頸刮片篩查的普查條件，所以，子宮內膜癌早期一般不易被發現。隨著病情的進展，子宮內膜癌可逐步出現一些警報信號，比如陰道分泌物增多、分泌物多為血性，合并感染時可出現惡臭、膿血樣分泌物。

此外，還有一個很重要的信號，就是陰道流血。現代女性壓力大，經量增多、經期延長、閉經或月經紊亂等現象比較普遍。而這個“月經紊亂”常常就暗藏著子宮內膜癌的隱患。劉宇新解釋說，子宮內膜受雌激素和孕激素兩種激素的影響，孕激素在子宮內膜組織發揮對抗雌激素的作用。“月經紊亂”多因雌激素和孕激素的分泌水平不協調，如果在缺乏孕激素對抗的情況下，高水平的雌激素會刺激子宮內膜瘋狂增生，這就有可能逐步發展為子宮內膜癌。

定期檢查子宮內膜的厚度

劉宇新介紹說，不要以為絕經了，內膜就不會繼續生長了，事實上，絕經后雌激素的水平是一個緩慢遞減的過程。因此，絕經后的老年女性最好每年做一次檢查，了解內膜厚度。而年輕女性出現3個月以上的閉經，也同樣要檢查子宮內膜的厚度。

子宮內膜的變化，呈三個周期性變化：月經期——子宮內膜功能層脫落保留基底層；增生期——月經第6-14天內膜厚達1-3mm；分泌期——月經第15-28天，子宮內膜厚達5-7mm。

因此，對于絕經后出現陰道出血，或尚未絕經的婦女出現月經量增多、經期延長或月經紊亂，如果子宮內膜明顯增厚，絕經后超過5mm，未絕經超過15mm，則要進行病理診斷來區分良性與惡性病變。

【Tips：】

1、絕經后切莫亂補雌激素：長期持續的受到雌激素刺激使內膜不斷增厚，增加了細胞惡化的機會；長期服用單一雌激素的藥物，而沒有附加孕激素類的藥來配合，加大了患上子宮內膜癌的風險。

2、年輕女孩注意生活方式：臨床上年輕女孩患上子宮內膜癌的并不鮮見，她們大多是不愛運動的“宅女”，長期暴飲暴食、熬夜的不良生活習慣導致肥胖、內分泌紊亂。

內膜增生子宮出血辯證看

雖然異常子宮出血是子宮內膜癌最主要的癥狀，但出現異常子宮出血并不一定意味著子宮內膜癌。劉宇新表示，子宮內膜厚度增厚需要分清狀況辯證看。

●有可能是復雜性增生或非典型增生。假如女性朋友出現這種狀況，那就要高度重視。因為復雜性增生存在演變成子宮內膜癌的幾率。而非典型增生，也有機會發展成子宮內膜癌。兩者相比較，后者轉變為子宮內膜癌的幾率較大。此時，病人一定要密切配合醫生治療。一般來說，對于年輕病人，可用孕激素進行治療，若藥物治療無效，就要及時手術切除子宮。

●有可能是增生期內膜或單純性增生。若病理結果如此，大可不必緊張，這說明子宮沒有器質性病變，只是功能性子宮出血而已。對功能性子宮出血，使用性激素治療效果較好，既可單獨使用雌激素、孕激素或雄激素，也可聯合應用進行治療。當然，這些藥必須在醫生指導下使用。

早期積極治療預后較好

子宮內膜癌生長比較緩慢，轉移比較晚。早期子宮內膜癌，積極治療預后較好。劉宇新說，子宮內膜癌治療效果的好壞，與是否能早發現、早診斷和早治療有密切的關系。因此，早發現是關鍵。

子宮內膜癌癌前病變是可以識別的，通過積極治療也可以防止其惡變。當出現下列情況時，應警惕子宮內膜癌：第一，異常子宮出血，它是子宮內膜癌的最主要癥狀，尤其是年輕女性和絕經期前后的女性。第二，陰道異常排液，初期為水樣白帶，后期漸漸轉為膿性，或為膿血性。第三，疼痛，但疼痛在內膜癌患者中并不多見。其他，如腹腔包塊、貧血、體重下降、發熱、腹脹等。

當出現上述癥狀時應高度懷疑子宮內膜癌的可能，應進一步檢查以便明確病因。劉宇新介紹，經陰道B超是最簡單的檢查，可通過B超了解宮內膜厚度及有無贅生物，并采取分段診斷性刮宮術，刮取內膜進行組織病理學檢查，這是診斷子宮內膜癌的金標準。

【專家叮嚀】：

1.平時多吃新鮮的蔬菜、水果，適時補充足夠維生素C、β胡蘿卜素。

2.身體體重指數（BMI）超過標準體重30%的人，最好要進行減重計劃。

3.每年定期做子宮頸抹片檢查與乳房篩檢。

4.日常飲食避免經常攝取含高熱量、高動物性脂肪及高蛋白食物。

5.有子宮頸癌、子宮內膜癌、乳癌、大腸癌、卵巢癌的家族病史，停經晚又接受雌激素荷爾蒙補充療法的女性朋友，就醫時可與醫師討論，加做腹部超音波檢查。

6.做過超音波發現子宮內膜增生的婦女，最好進一步接受子宮內膜切片診治。