感染HPV=宮頸癌？

張昕

醫學指導/施鵬（沈陽醫學院奉天醫院婦產科主治醫師）

一周前，楊陽做了宮頸癌篩查時發現HPV（人乳頭狀瘤病毒）高危型感染，同事告訴她，高危型HPV感染與宮頸癌直接相關。之后她茶飯不思，夜不能寐，感染了HPV病毒真的就意味著會得宮頸癌嗎？

只有高危型病毒與宮頸癌有關

“對于HPV病毒感染，大家需要有一個正確的認知。宮頸癌的發生確實與HPV感染有關，但并不是唯一的發病因素，它還與性行為及分娩次數，吸煙等因素相關。”沈陽醫學院奉天醫院婦產科主治醫師施鵬講解說，HPV是一組嗜上皮細胞（感染皮膚或粘膜）的DNA病毒的總稱。它有超過100種型別，其中約40種與生殖感染有關。如16型、18型、35型和53型等類型屬于高危型病毒，會導致宮頸癌前病變，若不及時干預，會發展成宮頸癌。還有一類是低危型HPV病毒，它們不會引起宮頸癌，但會引起人體良性腫瘤或疣，HPV 6和11是最常見的低危型HPV。所以查出HPV感染，無需過于恐慌，要根據不同的類型不同的情況，進一步檢查。

持續感染要當心

施主任指出，早年性交、多個性伙伴、免疫力低下、吸煙及高性激素水平，是HPV感染高危因素。目前，年輕女性感染HPV率較高，且大多為一過性感染。病毒通常會在8到12個月，最長不超過兩年的時間內被免疫系統“掃地出門”。

如果是高危型病毒持續感染就要高度警惕了。幾乎所有流行病學資料結合實驗室的數據都強有力地支持，高危型HPV持續感染是宮頸癌發生的必要條件。目前，16型和18型兩種病毒造成了大約70%的宮頸癌病例。所謂持續感染，是指兩年內復查一直陽性，之后仍不轉陰性，那么對宮頸癌的篩查就需要比常人密集些。像前面提到的楊陽就要加強隨訪，可以每半年復查細胞學檢查（TCT）+HPV，必要時進行陰道鏡檢查+宮頸活檢+送病理檢查。

定期做好HPV篩查

“有些病人來就診說自己的白帶異常，結果一檢查發現宮頸已經發生癌前病變，至于說是什么時候感染HPV，很多人都答不上來。”施主任說，從持續感染HPV到發生宮頸浸潤癌，通常大約需要10年以上時間，這段時間不算短，給早期發現宮頸癌隱患及早期預防提供了可能，但現實生活中，很多女性由于忽略了宮頸癌篩查，最終錯過了早期發現癌癥隱患的機會。

施主任建議，一般女性30歲以后就要開始HPV篩查，最好與細胞學檢查（TCT）結合在一起查。某些從事特殊職業的女性、開展細胞學檢查困難地區的女性，建議在25歲之前進行篩查。檢查時要注意：1.不要在月經期間做篩查。2.進行篩查前24小時內不要有性生活。3.檢查前3天內不要沖洗陰道或使用陰道內藥物。

【特別提示】

1.由于性生活是感染HPV的主要途徑，所以應避免高危環節（如早年性交、不潔性生活）。使用避孕套屏障式避孕，定期篩查，是避免HPV感染的有效方法。

2.男女雙方如果有一方檢查出有HPV感染，另一方應及時做好相關檢查。

3.施主任提倡，未婚夫婦做好婚前檢查，做到婚前無疾患。只有在夫妻雙方都健康的前提下，才能擁有一個美麗幸福的人生。