兩歲以下小兒別用復方感冒藥

周小勇

寶寶一感冒就要給他吃藥嗎？北京和睦家醫院兒科主任崔玉濤認為，是否需要給孩子用藥，主要依據感冒癥狀的輕重，以“不用、少用、局部用藥、口服藥物”這樣的思路去考慮。

感冒藥實際上沒多大效果

崔玉濤解釋說，感冒本身是自限性疾病，病程在5～7天。感冒期間，應該多飲水或液體（包括奶在內），多休息，保證寶寶正常排尿和排便。實際上所謂治療感冒的藥物并沒有多大效果，多為安慰劑。如果不是細菌感染，就沒有必要服用抗生素，給寶寶服藥過多不但不會縮短感冒病程，反而可能加重藥物對寶寶的損傷。

崔玉濤還提醒家長，如果孩子感冒了，但癥狀并不嚴重，最好在家給予護理、觀察，不要輕易帶孩子上醫院。因為醫院內病人較多，病情復雜，非常容易出現交叉感染。那么如何掌握孩子病情的輕重呢？關鍵是觀察孩子的精神狀況，如果孩子依舊活躍，問題肯定不嚴重。如果精神變差，立即到醫院就診。

兒童用感冒藥危險因素高

和睦家藥師冀連梅在其《中國人應該這樣用藥》一書中講到，早在2007年，美國FDA就已經要求藥廠從市場上撤回所有用于兩歲以下幼兒的感冒藥，同時在幼兒感冒藥說明書里添加“兩歲以下禁用，4歲以下不推薦使用，4～6歲的兒童可在醫生指導下使用”的說明，即6歲以下兒童不推薦使用感冒藥。這里的感冒藥指的是用于止咳、化痰、止鼻涕和鼻塞的復方感冒藥。

冀連梅解釋說，美國不推薦兩歲以下兒童用感冒藥原因主要是：

1.感冒藥在兩歲以下兒童身上做的研究很少，通常根據成人劑量推算兒童劑量，無法保證用藥安全。

2.兒童感冒藥多為復方制劑，含抗過敏的撲爾敏、減充血的偽麻黃堿等成分，一旦過量會有損健康。

3.幼兒的感冒多由病毒引起，一般5～7天病程，服用感冒藥不會縮短病程。

對癥護理可緩解感冒癥狀

人們常說“三分治療，七分護理”。現在沒有特效的感冒藥，也不推薦給寶寶使用復方感冒藥，科學的治療手段就是用溫和的方式進行護理，緩解寶寶的感冒癥狀，不得已時才會選擇使用控制癥狀的藥物。

1.鼻塞、流鼻涕可滴生理鹽水

感冒伴隨鼻塞的癥狀很常見，我們如何幫寶寶緩解？冀連梅建議可以采用滴生理鹽水的方式緩解癥狀。具體操作方式是用滅菌的小滴管將生理鹽水滴一滴到寶寶的鼻孔，用來幫助寶寶保持鼻孔滋潤和清潔鼻腔，幫助通氣。也可以把生理鹽水滴到滅菌棉棒上，然后小心地塞進寶寶的鼻孔，刺激寶寶打噴嚏，這樣就可以把堵住鼻子的東西噴出來，緩解鼻塞癥狀。

2.發燒38.5℃以下首選物理降溫

對于發燒的寶寶，家長不要急于給寶寶吃退燒藥。廣州市婦女兒童醫療中心兒內科門診主任何麗雅建議家長在寶寶發燒時要注意監測寶寶的體溫，當寶寶體溫在38.5℃以下時，如果精神狀況良好首選物理降溫，如使用溫水擦身（水溫32℃～34℃為宜）。如果寶寶體溫超過38.5℃，可口服小孩適用的退燒藥，在退熱期，寶寶出汗多，要注意補充水分，及時換汗濕的內衣褲。

3.咳嗽別盲目使用止咳藥

冀連梅指出，咳嗽不是一種病，而是不同的疾病導致的癥狀，因此控制咳嗽不能靠止咳藥水，需要治療引起咳嗽的疾病本身。寶寶咳嗽不應該急著用單純緩解癥狀的止咳藥，首先推薦使用溫和的物理療法，如吸入熱水蒸氣濕潤氣道（但要注意避免燙傷），以及睡覺時抬高床頭30度角避免鼻腔分泌物對咽喉的刺激等。