常用激素軟膏讓皮膚越來越糟糕

張華

徐女士最近臉上發紅發燙，涂上外用藥膏立即不癢了，臉上紅斑也消失了。但兩天不用，問題就又回來了。于是，徐女士斷斷續續用了好幾支軟膏，終還是因為臉上的情況越來越糟糕，不得不去醫院就診，結果被醫生診斷為“激素依賴性皮炎”。

激素（皮質類固醇激素）對老百姓來說，簡直就是“萬能藥”。臉上長個紅斑、丘疹或過敏、接觸性皮炎等，一涂就好，很多人把它當做一種常備藥。然而，皮膚科專家卻指出，長期大量使用激素則很有可能導致激素依賴性皮炎，讓皮膚越來越糟糕，甚至導致毀容。

三大原因導致激素依賴

廣州市第一人民醫院南沙醫院院長、皮膚科主任醫師王建琴說：“激素對多種皮膚病，如濕疹、接觸性皮炎、紫外線過敏（日光性皮炎）、神經性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特別是對這些皮膚病所引起的瘙癢有一定的止癢作用。但有些人把激素當成治療皮膚病的萬能藥，稍有一些不適（尤其是面部），就自選含有激素的藥物外涂，由此很容易誘發激素依賴性皮炎。”

以下三種原因是誘發激素依賴性皮炎的常見原因——

（1）適應癥不對選錯藥

激素具有抑制免疫反應、抗過敏、抗炎等作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退。所以，在皮膚科，激素類軟膏經常被用在治療過敏性疾病上。但激素類藥物卻有一定的適應癥，以真菌類疾病為例，比如臉上長癬，激素類藥物可以暫時緩解因真菌生長引起的瘙癢、紅腫等皮膚炎性癥狀，但對真菌無殺傷作用，如果長期使用反而會滋養真菌生長，非但治不好，還越治越壞。

（2）激素過強且用藥時間過長

激素有強效、中效、弱效之分，且濃度不同。強效激素最易引起皮膚萎縮等副作用，但由于很多人根本不知道強效激素不適合在面部使用，以為效果更好，購買強效激素長期在臉上使用，特別容易患上激素依賴性皮炎。王建琴指出，面部皮炎通常選用弱效或中效激素，連續使用不超過1個月，一般不用強效激素，其目的就是避免長期使用激素產生的副作用。

（3）化妝品里摻了激素

很多人在長期使用所謂“特效美白的化妝品”后產生依賴。在臨床上，常會發現患者使用了美白、祛斑、祛痘的化妝品后導致激素依賴性皮炎。

有以下癥狀的要小心

王建琴說，由于對激素類藥物使用不當，一旦停藥癥狀更為明顯。當重新外用激素后，上述癥狀很快減退，如再停用，則出現“反跳現象”，皮炎迅速發生，且比以前更重。病人完全依賴于使用激素，如此惡性循環，用藥越多，病情越重。一般來說，發現以下三點情況，可考慮是激素依賴性皮炎：

（1）使用時間：局部（尤其是面部、外陰、皺褶部等皮膚薄嫩處）外用激素1個月以上。

（2）皮損對激素依賴現象：用時就好，停藥又復發。原來的皮膚病已治愈，停用激素后2-10天皮膚又出現潮紅、丘疹、膿皰、皮紋消失、脫屑等皮炎表現。

（3）長期用藥后留下色素沉著或減退、皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、痤瘡、多毛、酒糟鼻樣改變等皮損，嚴重者出現萎縮紋。自覺癥狀以灼熱、瘙癢、干燥、脫屑和緊脹感為主。

王建琴說，激素依賴性皮炎治療十分困難，但堅持治療還是可治愈的，治療過程較長。一般來說，治療2周起癥狀逐漸減輕，一般要堅持2-3月。但若出現萎縮紋就基本消不掉了。