護理管理在醫院感染控制中的重要作用

王 欣 張 茹 曾 紅 譚秀娟 楊立娜

(河北省唐山市人民醫院院感科，河北 唐山 063000)

護理管理在醫院感染控制中的重要作用

王 欣 張 茹1曾 紅1譚秀娟2楊立娜

(河北省唐山市人民醫院院感科，河北 唐山 063000)

護理管理研究；感染控制；回顧性研究

護理工作在預防和控制醫院感染中起到重要作用，也是醫院管理系統中非常關鍵的組成部分，涉及多學科、多層次的管理學知識。護理人員的工作內容比較多，且范圍廣，一般包括：指導剛入院患者及家屬配合檢查與治療，對患者日常生活進行護理，對病區及治療區做消毒與清潔，健康知識宣傳教育，對患者及家屬做出院指導等[1]。因此，要想做好醫院的感染控制工作必須對護理工作引起足夠重視。一方面護理人員與患者接觸最為頻繁，護理人員手及用具的清潔程度，消毒隔離技術水平，無菌意識都直接影響到控制感染效果；另一方面，護士負責病區與治療區的消毒與隔離工作，其綜合素質及工作責任心對感染控制密切相關[2]。因此，如何加強醫院的護理管理工作是做好醫院感染預防與控制的重點。2013-01—2013-05，我們從制訂針對性護理管理措施方面入手，研究提高護理管理工作的重要作用，以加強醫院感染的控制和預防效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取河北省唐山市人民醫院外科、心腦血管科、重癥監護室及內科護理人員共50名，年齡24～50歲，平均33.5歲；學歷：本科28名，大專15名，中專7名。所有護士均參加了醫院感染知識的系統化培訓，使得護士人員的整體防范意識得到增強，并對護理管理制度不斷完善，嚴格執行，本研究以5個月為1個周期，對我院感染發生情況進行回顧性分析。

1.2 護理管理

1.2.1 加強教育培訓，強化醫院感染控制意識 組織醫院全體護士參加系統的醫院感染相關知識培訓，涉及醫院感染流行病學、環境衛生學、感染控制學、安全護理學、抗感染藥物知識、法律法規、護理人員職責、常見感染病例分析等，每1名參加培訓的護理人員在培訓結束后都要經過嚴格的考試，考試成績與年終績效考核掛鉤，以增強護士的學習積極性。對于剛剛參加工作或者新到崗位的護士要進行崗前培訓，接受控制感染的健康知識教育，成績合格后方可上崗工作，并將醫院感染護理工作的相關知識列入護理繼續教育計劃中[3]。時刻提醒護理人員對控制感染引起足夠重視，并自覺遵守醫院的護理管理制度，對工作中的各個環節都嚴格對待，認識到控制感染工作責任重大，從而降低醫院感染事件的發生幾率。

1.2.2 規范護士的技術操作行為 護士在完成各項技術操作前必須進行無菌處理。例如對患者進行靜脈注射、脊椎穿刺、抽血、輸血、導尿、吸氧等操作前，要對手部徹底清潔消毒，佩戴口罩，必要時帶手套，并認真檢查用具的使用期限及是否處于無菌狀態。特別是在完成導尿術、透析術、動靜脈置管等很容易導致醫院感染的操作環節時，必須嚴格按照無菌操作規范，徹底消毒、滅菌，一旦有遺漏環節便可引發醫院感染，無菌技術是控制和預防醫院感染發生的重要內容，必須受到高度重視，并進行嚴格、規范化的管理[4]。

1.2.3 發揮護士在抗感染藥物使用中的作用 患者在服用抗感染類藥物的時候應該聽從醫生要求，而護理人員與患者接觸的更為頻繁，因此對于患者使用抗感染藥物環節中既是醫囑的執行者，同時也起到監督、配合、指導作用。護士首先要對抗感染藥物的配置、禁忌、藥理作用全面掌握，對于服藥時間、劑量、次數對患者認真講解，并監督、檢查服用情況，對不合理的醫囑，可及時提出建議，進行更正，認真觀察患者服藥后的反應，做好各標本的取樣、送檢、留取工作。對患者進行藥物健康知識講解，介紹按時、按量、持續用藥的重要作用，增強患者按醫囑用藥意識，做到醫患雙方對抗感染藥物高度重視，相互積極配合與監督，從而降低臨床副作用的發生，提高藥物的治療作用，達到控制和預防醫院感染發生的目的。

1.2.4 強調護士的自我防護行為 護理人員在工作中，因其護理工作的特殊性，頻繁接觸到各種醫療廢物，例如污染后的注射用具、尿管、胃管等，以及很容易因患者體液、血液及其他分泌物污染的物品，這些都是各種細菌、病毒例如人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的重要傳播途徑。為了加強醫院感染的控制和預防，護理人員對此類物品引起高度重視，工作中注意認真做好無菌操作，嚴格按照標準預防措施完成雙向防護，提高自我防護意識，避免受到感染。對各種醫療廢棄物妥善處理，分類存放，并貼警示標示，以免兒童及患者觸及，受到感染[5]。

1.3 統計學方法 應用SPSS 11.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

不同時期的醫院感染情況見表1。

表1 不同時期的醫院感染情況 例

與2012年同期比較，*P<0.05

由表1可見，2013年實施護理管理后，療區的衛生得到改善，無菌操作、各項消毒和防護措施得到落實，醫院感染發生率與上年同期相比明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

醫院感染的控制和預防工作是護理管理的重點內容。并且涉及的學科多，范圍廣。據不完全統計，有三到四成的醫院感染都是因護理操作不規范引起[6]。醫院感染管理內容中很多都涉及護理工作，例如：消毒隔離技術、病區無菌管理、藥品與環境檢測、無菌操作及標準預防等。而這些也都是護理工作的重點，因此加強護理管理，完善護理制度，規范護理操作，是降低醫院感染發生的重要途徑。同時也將提高患者的治療效果，縮短住院時間。

護理管理作為醫院管理的重要內容，對降低醫院感染的發生發揮著舉足輕重的作用。一流的護理管理要堅持以質量管理為核心，以技術管理為重點，全面提高醫院感染控制和預防技術與管理水平。醫院各類患者眾多，極易發生交叉感染，而護理人員在指導患者治療的同時，另一項重要職責就是預防和控制感染，切斷病毒與細菌的傳播途徑。因此，護理人員的無菌操作水平，無菌意識、工作責任心等直接關系到醫院感染控制和預防的質量。本研究表明，通過對護理人員加強醫院感染相關知識教育培訓，提高控制和預防意識，規范護士無菌技術操作，充分發揮護理人員在抗感染藥物使用時的指導與監督作用，調高護士自我防護意識等措施，可大大提高護理工作質量，從而降低醫院感染幾率，充分發揮護理管理的重要作用。

[1]孫孝芹，崔霞，程軍.發揮護理管理在醫院感染控制中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2007，17(7)：852-853.

[2]徐鳳敏.護理管理與控制醫院感染[J].中國病案，2010，11(1)：40-41.

[3]程創新.護理管理在控制醫院感染中的作用[J].吉林醫學，2011，32(7)：1414-1415.

[4]于麗榮.護理管理與醫院感染控制[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(3)：316.

[5]頡建玲，李麗紅.加強護理管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2010，20(10)：1494.

[6]汪曉攀，鄧閃.我院醫院感染防控小組的實踐與效果[J].護理管理雜志，2011，11(2)：136-137.

(本文編輯：李珊珊)

王欣(1973—)，女，主管護師。研究方向：醫院感染控制。

R197.3

A

1002-2619(2014)11-1727-02

2013-11-06)

1 河北省唐山市人民醫院護理部，河北 唐山 063000

2 河北省唐山市人民醫院配液中心，河北 唐山 063000