微創椎間融合不對稱固定的穩定性和椎體應變分布研究

， ，,,

(1.萬州區第一人民醫院骨科，重慶 404100；2.江山市人民醫院骨科，浙江 江山 324100；3.南方醫科大學解剖教研室，廣東 廣州 510515)

微創腰椎經椎間孔椎體間融合術(Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,MI-TLIF)由Foley等[1]于2003年首先介紹，由于其擁有TLIF本身獨特的手術入路，又擁有微創技術減少術中損傷的特點，越來越受到脊柱外科醫生的青睞。目前主流的MI-TLIF后路固定方式為雙側的椎弓根螺釘固定(Bilateral Pedicle Screw,BPS)，同時也存在單側椎弓根螺釘固定(Unilateral Pedicle Screw,UPS)以及單側椎弓根螺釘聯合對側經關節突椎弓根螺釘固定(UPS plus TransFacet Pedicle Screw,UPS+TFPS)2種方式。其中

UPS+TFPS固定由于其特殊的穩定效果引起了更多的關注，相關的生物力學穩定性研究以及相關的臨床研究報道均肯定其為可靠的固定方式[2-3]。由于腰椎融合術后加速鄰近節段退變的問題越來越受到重視，該固定方式對腰椎力學傳導和分布產生的影響尚需進一步研究。目前還沒有關于UPS+TFPS固定后相應節段在運動中的應變分布情況的報道。本實驗擬完成UPS+TFPS固定狀態下三維運動穩定性和椎體應變分布的研究，為臨床應用提供進一步的理論依據。

1材料與方法

1.1 實驗材料

本實驗選取8具6～8周齡新鮮小牛腰椎標本。取出解凍好的標本，剔除目標節段的肌肉、脂肪組織，避免破壞其他結構，保留完整的關節囊、韌帶、椎間盤及骨性結構，通過透視排除骨性結構損傷、破壞、腫瘤和畸形，截取L3～L6節段標本，將標本上下兩端釘入數枚螺釘增加把持力，之后分別澆注相互平行的牙托粉平臺(上海齒科材料廠，自凝型)。椎弓根釘棒、關節突椎弓根螺釘及椎間融合器等植入材料由威高生物材料有限公司提供?！?br>