抑郁癥?？崎T診醫(yī)技檢查導(dǎo)檢單的應(yīng)用效果分析

沈美華，鐘 華，陳芳英

(湖州市第三人民醫(yī)院，浙江湖州 313000)

醫(yī)技檢查是疾病診斷的主要輔助措施，門診接診過程中，很多患者要接受放射、彩超、心電圖等檢查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，由于門診患者對醫(yī)院環(huán)境不熟悉、檢查流程不了解，當(dāng)醫(yī)生開出幾種檢查單時，約50%患者提出“到哪里去檢查”的問題。本院抑郁癥?？崎T診亦為醫(yī)生開出檢查單后讓患者自行去檢查，常導(dǎo)致患者漏檢，花費時間長，從而影響患者滿意度。為改善上述情況，科室自行設(shè)計門診醫(yī)技檢查導(dǎo)檢單(以下簡稱導(dǎo)檢單)，應(yīng)用效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年3月至12月被分診到抑郁癥?？凭驮\的患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：初診；年齡25～60歲；初中及以上文化；行動自如且無親屬陪同；無其他并發(fā)癥；醫(yī)技檢查項目相同，包括血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能、頭顱CT、視頻腦電圖、心電圖、植物神經(jīng)功能測定、心理測驗；預(yù)檢項目當(dāng)日可查；自愿配合。符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者400例，按就診順序，前200例為對照組，后200例為觀察組。對照組男68例、女132例；年齡25～60歲，平均(35.1±10.1)歲；初中49例，高中或中專80例，本科及以上71例。觀察組男71例、女129例；年齡25～60歲，平均(36.4±11.2)歲；初中52例，高中或中專83例，本科及以上65例。兩組患者性別、年齡、文化程度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 不使用門診醫(yī)技檢查導(dǎo)檢單。

1.2.2 觀察組 使用門診醫(yī)技檢查導(dǎo)檢單，導(dǎo)檢單項目見表1。坐診醫(yī)生經(jīng)初步問診、查體，根據(jù)病情開具檢查申請單，并在導(dǎo)檢單對應(yīng)檢查項目打“√”，最后將檢查申請單、就診卡及導(dǎo)檢單一并交于患者。叫號護士根據(jù)導(dǎo)檢單上的檢查選項，統(tǒng)籌安排后給出檢查順序的合理建議，并在導(dǎo)檢單檢查順序建議一欄用數(shù)字標(biāo)明先后順序。

表1門診醫(yī)技檢查導(dǎo)檢單

您好！為疾病診斷治療需要，請到以下選“√”科室完成檢查：

項 目 地點(醫(yī)技樓)檢查前準(zhǔn)備 選項(由開單醫(yī)生填寫)檢查順序建議(由叫號護士填寫)取報告時間及地點付 費1樓任一收費窗口付費前準(zhǔn)備好就診卡血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能1樓檢驗科:“抽血”窗口空 腹抽血后90分鐘;服務(wù)臺(自助打印)頭顱CT1樓放射科CT室:3號門撤去頭面部金屬飾品查后45分鐘;所屬科室登記窗口視頻腦電圖2樓腦電圖室:203室撤去頭面部金屬飾品查后5分鐘;所屬科室登記窗口心電圖2樓心電圖室:206室解開緊身胸衣、連褲襪查后5分鐘;所屬科室登記窗口植物神經(jīng)功能測定2樓植物神經(jīng)功能測定室:207室 /查后5分鐘;所屬科室登記窗口心理測驗2樓:211室或212室 /查后5分鐘;所屬科室登記窗口其 他胸片1樓放射科CR室:2號門撤去胸部金屬飾物查后30分鐘;所屬科室登記窗口彩超2樓彩超室:210室空 腹查后5分鐘;所屬科室登記窗口胃鏡3樓317室空 腹查后10分鐘;所屬科室登記窗口

1.3 評價 自制調(diào)查表，包含兩部分，上半部分信息包括患者門診號、年齡、性別、文化程度、是否初診、初步診斷、是否親屬陪同、目前有無其他并發(fā)癥、離開診室進入醫(yī)技檢查流程的時間、全部檢查完畢拿回各項報告單返回診室的時間等，由叫號護士填寫；下半部分包括有無漏檢、檢查過程中有無問路、滿意度等，由患者填寫。調(diào)查表在檢查前發(fā)放，檢查畢收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組評價指標(biāo)結(jié)果見表2，顯示觀察組均優(yōu)于對照組。

表2 兩組評價指標(biāo)結(jié)果(例，%)

3 討 論

隨著社會進步、人們生活節(jié)奏加快、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展以及慢性病患者增加，門診將成為人們方便就醫(yī)的最佳選擇[2]。探尋出改進門診流程的路徑和方法，醫(yī)院管理者責(zé)無旁貸。導(dǎo)檢單應(yīng)用過程簡單，給患者提供了隨時指引的零距離服務(wù)，從而提高患者滿意度，縮短患者的檢查總時間，減少漏檢發(fā)生。

3.1 導(dǎo)檢單的應(yīng)用有效避免漏檢發(fā)生 隨著醫(yī)療信息業(yè)的高速發(fā)展，紙質(zhì)檢查申請單將逐步被電腦傳送取代，收費處及檢查科室只要刷就診卡就能得知患者檢查項目，付費后患者單憑一張就診卡和一張發(fā)票就可去相關(guān)科室檢查，而發(fā)票錄入的檢查項目都為專業(yè)術(shù)語，如DR、彩色多普勒超聲及T3、T4、TSH測定等，很多患者對打印的檢查項目不了解，由此也造成其對即將要進行檢查的項目和檢查地點有不確定感。本院設(shè)計的醫(yī)技導(dǎo)診單清楚寫明了檢查項目、檢查地點及取單時間，讓患者形成正確的心理預(yù)期[3]，消除無所適從感和緊張焦慮感，避免在醫(yī)院內(nèi)盲目無序流動[4,5]，而能有序進行檢查，有效避免了漏檢。表2顯示，觀察組無1例漏檢發(fā)生。

3.2 導(dǎo)檢單的應(yīng)用縮短了無效等待時間 導(dǎo)檢單中，叫號護士根據(jù)檢查出報告的時間和單個項目檢查過程的長短，對檢查順序作出編號，如血生化出報告時間最長，建議放在第一時間做，在等待取報告的90 min里，患者可進行其他項目的檢查，由于縮短了無效等待時間，檢查時間得以統(tǒng)籌安排，檢查總時間減少，滿意度隨之提高。表2顯示，觀察組患者檢查總時間為(131.6±28.2)min，滿意度達90.5%，對照組檢查總時間為(152.8±32.9)min,滿意度為79%。

參考文獻：

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[2] 薛利霞,潘彩青,邱曉珍,等.綜合性三級甲等醫(yī)院門診護理管理改革探討[J].護理與康復(fù),2006,5(4):301-302.

[3] 楊志明,靳杭紅,何潔,等.優(yōu)化門診流程 促進醫(yī)院發(fā)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,24(12):54-55.

[4] 趙志芳,錢宇,王洪明,等.精細(xì)化管理在門診流程優(yōu)化中的運用[J].醫(yī)院管理論壇,2012,29(7):27-28.

[5] 張毅濤,梁媛,辛利平,等.將志愿服務(wù)引入醫(yī)院導(dǎo)診的探討[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,12(32):7915-7916.