優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房健康助理員崗位設(shè)置與管理體會(huì)

金利蕓，饒和平

(1.衢州市人民醫(yī)院,浙江衢州 324000；2.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江衢州 324000)

根據(jù)衛(wèi)生部2010年起在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的要求[1]，本院大部分科室已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，示范病房實(shí)行無(wú)陪護(hù)，床位與護(hù)士比要求達(dá)到1∶0.4，原來由臨時(shí)護(hù)工或陪客做的生活護(hù)理由醫(yī)院護(hù)理人員完成。但由于臨床護(hù)士人力資源配置不能完全滿足臨床護(hù)理要求，導(dǎo)致護(hù)士工作量大，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，影響患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。為加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，本院給優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房配置了健康助理員，并將崗位職責(zé)管理用于健康助理員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方 法

1.1 健康助理員設(shè)置 本院有13個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，配置健康助理員65人，每病房5人，均為女性，為醫(yī)院臨時(shí)合同制工人，文化程度小學(xué)50人、初中10人、高中5人，工作時(shí)間<1年35人、1～2年30人。

1.2 崗位職責(zé)管理方法

1.2.1 成立崗位職責(zé)管理小組 由醫(yī)院衛(wèi)生督導(dǎo)科負(fù)責(zé)，成立崗位職責(zé)管理小組，設(shè)組長(zhǎng)1人(由高年資護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任)，健康助理領(lǐng)班3人(由醫(yī)院衛(wèi)生督導(dǎo)科職員擔(dān)任)，成員4人(由內(nèi)科片、外科片護(hù)士長(zhǎng)和2名健康助理員代表組成)。

1.2.2 制定并落實(shí)工作職責(zé) 管理小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定健康助理員領(lǐng)班、健康助理員的工作職責(zé)與流程，組織教育培訓(xùn)，檢查與考核職責(zé)落實(shí)情況，處理疑難問題。健康助理員領(lǐng)班負(fù)責(zé)檢查健康助理員的儀容儀表、出勤情況、工作情況及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，向組長(zhǎng)反饋工作中存在的問題，并落實(shí)改進(jìn)措施。在各病區(qū)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，健康助理員負(fù)責(zé)更換床單被套、送水送飯、協(xié)助患者進(jìn)餐、傾倒排泄物、為患者修剪指甲和協(xié)助護(hù)士為危重患者翻身拍背、洗頭洗腳等。

1.2.3 開展崗位職責(zé)培訓(xùn) 崗前集中理論培訓(xùn)3 d，由崗位職責(zé)管理小組組織，主要內(nèi)容為健康助理員的職責(zé)要求、工作范圍及各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章制度、職業(yè)道德等。在崗培訓(xùn)分全院在崗培訓(xùn)和科室在崗培訓(xùn)，全院在崗培訓(xùn)由崗位職責(zé)管理小組組織全院的健康助理員培訓(xùn)，每半年集中培訓(xùn)1次，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)上理論課；科室在崗培訓(xùn)由科室護(hù)士長(zhǎng)組織本科室的健康助理員培訓(xùn)，每2個(gè)月培訓(xùn)1次，理論和實(shí)踐結(jié)合。在崗培訓(xùn)的主要內(nèi)容為溝通技巧、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、自我防護(hù)、康復(fù)護(hù)理的基本技能等。

1.2.4 考核 由衛(wèi)生督導(dǎo)科和護(hù)士長(zhǎng)組成考核組，考核每月1次，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)操作情況采用正式情景考核，考核內(nèi)容包括工作態(tài)度和溝通技巧、物品定位放置、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程、健康宣教內(nèi)容、消毒隔離知識(shí)、特殊癥狀的觀察、衛(wèi)生清潔處置、晨晚間護(hù)理、康復(fù)護(hù)理的基本技能和飲食護(hù)理服務(wù)10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，8.5分及以上為達(dá)標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 評(píng)價(jià)崗位職責(zé)管理后1、2、3月健康助理員的考核成績(jī)及醫(yī)護(hù)人員、患者對(duì)健康助理員工作的滿意度。滿意度調(diào)查的內(nèi)容同健康助理員考核內(nèi)容，每項(xiàng)分滿意與不滿意2個(gè)選項(xiàng)。每病區(qū)選擇10名醫(yī)生與護(hù)士填寫滿意度調(diào)查表，收回有效調(diào)查表130份；每病區(qū)選擇10名患者填寫，收回有效調(diào)查表104份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入Excel,采用SPSS 13.0軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，采用F檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 崗位職責(zé)管理實(shí)施后3個(gè)月健康助理員工作質(zhì)量評(píng)分比較 見表1。

2.2 崗位職責(zé)實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)健康助理員的工作滿意度 見表2。

表1 崗位職責(zé)管理實(shí)施后3個(gè)月健康助理員工作質(zhì)量評(píng)分比較(n=65)

表2 崗位職責(zé)實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)健康助理員的工作滿意度(人，%)

3 討 論

3.1 設(shè)置健康助理員崗位有助于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展 如何提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，近年來成為專家們關(guān)注的課題。文獻(xiàn)報(bào)道[2,3]，崗位職責(zé)管理充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，應(yīng)用到特需病房，護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)滿意度均有提高，可達(dá)到患者滿意、護(hù)士舒心、領(lǐng)導(dǎo)放心的效果。為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，本院在13個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房設(shè)置了健康助理員，并實(shí)施崗位職責(zé)管理，健康助理員有專門的領(lǐng)導(dǎo)小組和明確的工作職責(zé)，幫助臨床護(hù)士分擔(dān)了科室部分基礎(chǔ)護(hù)理工作，如各種急癥、危重、手術(shù)患者的生活護(hù)理及陪護(hù)外出檢查等，從而使臨床護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，利于本院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展。

3.2 實(shí)施崗位管理有助于提高健康助理員的工作質(zhì)量 對(duì)健康助理員實(shí)施崗位職責(zé)管理，開展崗位職責(zé)培訓(xùn)，使健康助理員掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)及預(yù)防醫(yī)院感染的知識(shí)，交流溝通能力提高，并在為患者進(jìn)行各項(xiàng)服務(wù)時(shí)成功運(yùn)用相關(guān)知識(shí)及技能，使患者身處安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，增加患者的安全感和信任感；崗位職責(zé)管理小組結(jié)合科室實(shí)際制定健康助理員崗位職責(zé)管理活動(dòng)計(jì)劃，衛(wèi)生督導(dǎo)組深入病房巡查工作落實(shí)情況與工作質(zhì)量，從而使健康助理員的主人翁意識(shí)增強(qiáng)，工作更認(rèn)真、操作更規(guī)范、服務(wù)意識(shí)更強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度改善。本文資料顯示，健康助理員崗位設(shè)置與管理實(shí)施后3個(gè)月，健康助理員工作質(zhì)量逐月提高，其中工作態(tài)度和溝通技巧、物品定位放置、衛(wèi)生清潔處置、飲食護(hù)理服務(wù)4項(xiàng)評(píng)分增加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員與患者滿意度也明顯提高。

3.3 健康助理員崗位管理的問題與對(duì)策 崗位職責(zé)管理可有效提高患者的滿意度，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院的創(chuàng)建[4，5]。本院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房設(shè)置健康助理員，并實(shí)施崗位職責(zé)管理，取得一定成效，但仍存在一些問題。表1顯示，健康助理員工作質(zhì)量評(píng)分中晨晚間護(hù)理評(píng)分相對(duì)較低，表2顯示，醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)健康助理員的晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量滿意度也較低。分析原因，出現(xiàn)此問題主要發(fā)生在不足半年的新進(jìn)人員中，是由于新進(jìn)人員責(zé)任心不強(qiáng)及護(hù)理技能未掌握所致。因此，必須加強(qiáng)新進(jìn)人員培訓(xùn)，建立準(zhǔn)入機(jī)制；完善健康助理員監(jiān)督管理及激勵(lì)機(jī)制，提高獎(jiǎng)勵(lì)基金的比例；經(jīng)常開展有針對(duì)性的培訓(xùn)，如消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)[6]；注意健康助理員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，吸收優(yōu)秀健康助理員進(jìn)入事業(yè)編制隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)：

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